연구용역 보고서

여대생의 우유 섭취량에 따른 혈중 지질수준 연구

2004년 3월

주관연구기관 : 한국식품영양재단

한국낙농육우협회

제  출  문

한국낙농육우협회 귀하

이 보고서를 □여대생의 우유 섭취량에 따른 혈중 지질수준 연구□ 과제의 최종보고서로 제출합니다.

2004. 3. 31

주관연구기관명 : 한국식품영양재단

주관연구책임자 : 이  상  선

참여연구원

□ 연구책임자

이  상  선 (한양대학교 교수)

□ 공동연구원 및 연구진

공동연구원 : 유 춘 희 (상명대학교 교수)

이 정 숙 (한국식품영양재단 연구원)

김 선 희 (국민대학교 교수)

정 진 은 (안산1대학 교수)

연  구  원 : 주 상 숙 (한양대학교)

장 지 호 (한양대학교)

<목  차>

I. 서  론	1

II.  연구방법	3

1. 조사대상자 선정	3

2. 연구내용 및 방법	4

(1) 일반사항 및 식행동 조사	4

(2) 체위 및 혈압측정	4

(3) 혈액채취 및 분석	6

(4) 식이섭취 조사	7

3. 자료 분석 및 통계처리	8

III.  연구결과	9

1. 1차 조사 결과	9

(1) 1차 조사대상자의 일반적인 사항	9

(2) 1차 조사대상자의 식행동	12

(3) 1차 조사대상자의 건강 상태	14

(4) 1차 조사대상자의 식품 섭취 실태	15

(5) 1차 조사대상자의 영양소 섭취 실태	17

2. 2차 조사결과	19

(1) 2차 조사대상자의 일반적인 사항 및 식행동	20

(2) 2차 조사대상자의 체위 및 건강관련 사항	27

(3) 2차 조사대상자의 식품 섭취량	31

(4) 2차 조사대상자의 영양소 섭취실태	36

(5) 2차 조사대상자의 혈액 영양소 함량 비교	46

(6) 혈중 지질 수준에 영향을 미치는 요인 분석	51

IV. 연구결론 및 요약	57

V. 참고문헌	62

VI. 부록	65

<표 차례>

표 1. 혈액 검사 대상자 선정 기준 및 검사자수	3

표 2. 1차 조사대상자 부모의 학력, 가정 내 총수입 및 거주 형태	10

표 3. 1차 조사대상자의 운동 여부와 운동시 소요시간	11

표 4. 1차 조사대상자의 식행동 관련 사항	13

표 5. 1차 조사대상자의 건강 관련 사항	14

표 6. 1차 조사대상자의 1일 식품 섭취량	16

표 7. 1차 조사대상자의 1일 영양소 섭취량	18

표 8. 2차 조사대상자의 부모 학력, 가정내 총수입 및 거주 형태	22

표 9. 2차 조사대상자의 운동 여부와 운동시 소요시간	23

표 10. 2차 조사대상자의 하루 평균 햇볕을 쬐는 시간	24

표 11. 2차 조사대상자의 식행동 관련 사항	26

표 12. 2차 조사대상자의 체위 상태	28

표 13. 2차 조사대상자의 건강 관련 사항	30

표 14. 2차 조사대상자의 1일 식품섭취량 비교	33

표 15. 2차 조사대상자의 1일 영양소 섭취량 비교	39

표 16. 한국인 영양권장량에 대한 섭취 비율 비교	40

표 17. 우유 및 유제품 섭취량 제외시 영양소 섭취량	43

표 18. 우유 및 유제품을 통한 영양소 섭취 비율	45

표 19. 2차 조사대상자의 혈중 포도당, 헤모글로빈 및 단백질 함량 비교	47

표 20. 2차 조사대상자의 건강상태 판정	48

표 21. 2차 조사대상자의 혈중 지질 함량 비교	50

표 22. 혈중 지질수준과 식품섭취량 사이의 상관관계	52

표 23. 혈중 지질수준과 영양소 섭취량 사이의 상관관계	54

표 24. 혈중 지질수준과 체위와의 상관관계	56

<그림 차례>

그림 1. 체위측정 장면	5

그림 2. 혈액 채취 장면	7

그림 3. 식이섭취실태 조사 장면	8

그림 4. 1차 조사대상자의 하루 평균 햇볕을 쬐는 시간	11

그림 5. 1차 조사대상자의 식사 및 간식 횟수	12

그림 6. 1차 조사대상자의 한국인 영양권장량에 대한 섭취 비율	19

그림 7. 2차 조사대상자의 평균 연령	20

그림 8. 2차 조사대상자의 정규식사 및 간식의 횟수	25

그림 9. 2차 조사대상자의 초경 연령	31

그림 10. 2차 조사대상자의 우유 및 유제품 섭취량 비교	35

그림 11. 조사대상자의 고지혈증 환자의 비율	51

논문개요

서울 및 경기지역에 거주하는 여대생을 대상으로 우유 및 지질섭취수준이 혈중 지질 수준에 미치는 영향을 알아보기 위해 본 연구를 실시하였다.

본 조사는 1401명의 여대생을 대상으로 식이섭취빈도법에 의해 식이조사를 실시한 후 이중 우유 섭취량에 따라 high group(HG, 상위 18%)과 low group(LG, 하위 18%)으로 분류하고 이중 혈액검사에 응한 사람(HG 95명, LG 85명)을 대상자로 선정하였다.

혈액은 공복시에 채취하여 혈중 중성지방, 총콜레스테롤, HDL-콜레스테롤을 분석하였고, LDL-콜레스테롤은 Friedwald 공식에 의해,  AI는 Lauer공식에 의해 계산하였다. 통계처리는 SAS를 이용하여 평균과 표준편차를 구하였으며, 두 집단간의 유의성 검증은 T-test를 실시하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다.

1. 1차 조사 결과

1차 조사대상자의 평균 연령은 20.4세이었고, 사회경제적 수준은 중등도의 생활을 유지하고 있었으며, 운동을 하는 경우는 59.4% 이었으며 이중 가벼운 운동을 한다고 응답한 비율이 높았으며 하루에 평균 햇볕을 쬐는 시간은 30분 이상 2시간 이내이었다.

조사대상자의 정규식사 횟수는 2.3회, 간식횟수는 1.3회 이었고, 식사를 주로 거르는 끼니는 아침이었으며, 짠맛에 대한 인지도에서는 보통이라고 응답한 비율이 52.7%로 가장 많았고, 대부분의 조사대상자가 흡연을 하지 않았으며, 본인의 건강상태에 대한 인지도가 좋은 편이었으며, 조사대상자의 14.3%만이 골절의 경험이 있다고 하였고 골절의 부위는 주로 팔과 다리인 것으로 나타났다. 또한 조사대상자의 5.3%만이 칼슘보충제를 섭취한다고 응답하였다.

조사대상자의 1일 평균 식품섭취량을 보면 총식품섭취량은 1861.2g, 총식물성식품 섭취량은 1191.6g, 총동물성식품 섭취량은 523.2g 이며 이중 우유 및 유제품의 섭취량은 228.5g이었으며 1일  평균 영양소 섭취량을 보면 에너지는 2398.7kcal, 단백질 95.2g, 칼슘 657.9mg이며 이중 동물성 칼슘이 섭취량은 301.5mg이었으며, 콜레스테롤 350.5mg 및 PMS 비는 1 : 1.5 : 1.6 이었다. 영양소 섭취량을 한국인 영양권장량과 비교해 보았을 때 칼슘을 제외한 영양소의 섭취량이 권장량 수준을 넘는 것으로 조사되었다.

2. 2차 조사 결과

2차 조사대상자의 평균 연령은 HG군 20.5세, LG군 20.8세 이었으며, 사회경제적 상황은 HG군이 LG군보다 나은 것으로 조사되었으나 두 군 모두 중정도의 사회경제적 위치를 지니고 있었다. 조사대상자의 활동량을 보면 HG군이 LG군보다 운동을 하는 횟수가 높았으며 운동 소요 시간 역시 LG군보다 HG군이 좀더 많은 것으로 나타났다. 또한 하루에 평균 햇볕을 쬐는 시간 역시 HG군이 LG군 보다 많았으나 두 군 모두 30분 이상 2시간 이내인 것으로 조사되었다.

조사대상자의 정규식사 횟수는 HG군과 LG군 사이에 차이는 없었으나 간식횟수는 HG군이 1.43회로 LG군 1.1회에 비해 유의적으로 높았고 식사를 주로 거르는 끼니는 HG군과 LG군 모두 아침이었으며, 짠맛에 대한 인지도 역시 두군 모두 보통이라고 응답한 비율이 가장 높았다.

조사대상자의 체위를 보면 키와 체중은 각각 HG군 160.9cm, 53.9kg, LG군 160.2cm, 52.8cm로 두 군 간에 차이가 없었으며 BMI는 HG군과 LG군 모두 각각 20.9kg/m2, 20.5kg/m2으로 정상범위에 속하였다. 그러나 허리둘레와 엉덩이둘레 비는 HG군이 LG군에 비해 유의적으로 높았고, 혈압 중 SBP 역시 HG군이 LG군에 비해 유의적으로 높았으나 이들 수치는 모두 정상범위에 속하였다.

조사대상자의 건강상태 인지도, 치아상태, 골절경험 및 월경의 규칙성은 HG군과 LG군 사이에 차이가 없었으나 골절의 경험이 있는 부위로 HG군은 팔(63.6%), LG군은 다리(58.3%)라고 응답한 비율이 높았다.

식품섭취빈도법에 의한 1일 식품섭취량을 비교해 보면 HG군이 LG군에 비해 모든 식품섭취량이 유의적으로 높았으며, 특히 우유 및 유제품의 섭취량은 HG군이 419.4g으로 LG군 68.2g에 비해 5배 이상 섭취하였다. 24시간 회상법에 의한 1일 식품섭취량을 보면 우유 및 유제품, 총동물성식품 및 총식품섭취량은 HG군이 LG군에 비해 유의적으로 높았으며 특히 우유 및 유제품의 섭취량은 HG군이 156.3g으로 LG군 72.3g에 비해 2배 정도 많이 섭취하였다.

1일 영양소 섭취량을 보면 식품섭취빈도법의 경우 HG군이 LG군에 비해 유의적으로 많이 섭취하였으며 특히 칼슘의 섭취량을 보면 HG군이 971.4mg, LG군이 352.1mg으로 약 2.8배 정도 더 많이 섭취하고 있었으며, 이중 우유를 통하여 섭취하는 비율이 HG군 43.3%로 LG군 18.1%에 비해 2배 이상의 차이를 보였다. 또한 총지방산, 포화지방산, 단일불포화지방산은 HG군이 LG군에 비해 2배 이상 섭취하였으며 PMS 비 역시 HG군이 1 : 1.7 : 2.1로 LG군 1 : 1.4 : 1.4에 비해 높았으며 포화지방산은 우유 및 유제품을 통하여 섭취하는 비율이 HG군 52.0%로 LG군 26.6%에 비해 2배 정도  높은 기여율을 보였다. 그러나 24시간 회상법의 경우 영양소 섭취량이 HG군과 LG군 사이에 차이가 없었다.

영양소 섭취량을 한국인 영양권장량과 비교시 식품섭취빈도법의 경우 HG군은 모든 영양소의 섭취량이 권장량 수준 이상이었으며 LG군에 비해 유의적으로 높았다. 그러나 24시간 회상법의 경우 HG군과 LG군 사이에 유의적인 차이가 없었으며 에너지, 칼슘, 철, 비타민 C는 한국인 영양권장량의 80%이하 수준으로 섭취하였다.

혈중 포도당, 헤모글로빈, 총단백질, 알부민 및 글로블린의 함량은 HG군과 LG군 사이에 유의적인 차이가 없었으며 두군 모두 정상범위에 속하였으며, 혈중 지질 수준 역시 HG군과 LG군 사이에 큰 차이는 없었으나 HDL-콜레스테롤에서 HG군이 70.3□/□로 LG군 67.1□/□에 비해 유의적으로 높았다. 또한 고지혈증 발생비율은 HG군 10.9%, LG군 11.8%로 두 군 간에 차이가 없었다.

혈중 지질수준에 영향을 미치는 식이인자로 식품 중 곡류는 총콜레스테롤, 중성지방 사이에서, 감자류와 어패류는 총콜레스테롤과 HDL-콜레스테롤 사이에서, 음료, 총식물성식품, 총동물성식품, 총기타식품 및 총식품섭취량은 HDL-콜레스테롤 사이에서 양의 상관관계를 나타냈었다. 영양소 중 에너지, 나이아신 및 콜레스테롤은 총콜레스테롤과 HDL-콜레스테롤 사이에서, 단백질, 지방, 칼슘, 인, 철, 비타민 B1, 비타민 B2, 총지방산, 포화지방산, 단일불포화지방산 및 다중불포화지방산은 HDL-콜레스테롤 사이에서 양의 상관성을 보였다.

본 연구결과 우유를 많이 섭취한 군에서 HDL-콜레스테롤이 높았고, 혈중 HDL-콜레스테롤 수준에 여러 영양소들 특히 단백질, 칼슘 및 비타민 B2 사이에서 양의 상관성을 보인 것으로 보아 이들 영양소의 급원식품이라고 볼 수 있는 우유를 마심으로서 이들 성분을 보충할 필요가 있다. 특히 본 연구에서 HG군의 경우 평균 우유 및 유제품의 섭취량이 419.4g이었으나 AI 수치 역시 1.6의 낮은 값을 보였으므로 성인들이 하루 2잔 정도의 우유를 정기적으로 마신때 심혈관계질환의 발병위험이 높아질 것으로 보이지 않는다. 그러므로 한국 성인들의 건강상태를 유지하기 위해서는 하루에 2잔 정도의 우유를 꾸준히 마실 것을 권장할 필요가 있다고 본다.

I.서  론

우유는 약 3.5%의 유지방과 140mg/dl의 콜레스테롤을 함유하고 있으며 유지방에는 저급과 중급 포화지방산이 많아 심혈관계질환과의 관련이 주목되어 왔다1). 유럽에서 행해진 역학조사 가운데 Finland와 Kalelia 지역을 대상으로 한 보고에서 유지방을 많이 섭취하면 혈청 콜레스테롤이 증가되고 관상동맥심질환의 발생율도 높아진다고 보고하였다2). 그러나 아프리카의 마사이족은 다량의 고기, 피, 우유를 섭취함에도 불구하고 심혈관계질환의 발병율이 낮았다고 한다3). 즉, 우유가 혈중 콜레스테롤 농도의 증가를 막아줌으로 인해 관상심혈관계질환을 예방하는 것이라고 하였다. 이를 좀더 확인해 보기 위해 Mann3)은 이들에게 우유 섭취량을 4∼5L에서 8.3L로 증가시켜 4일 동안 제공한 후의 신체변화 및 혈중 농도를 비교해 보았을 때 체중은 증가하였으나 혈중 콜레스테롤 농도가 감소하였다. 이 결과 Mann은 우유가 콜레스테롤 합성을 방해하는 작용을 한다고 제안하였다.

또한 Buonopane 등의 연구4)에서도 하루 탈지유(skim milk)를 1.1L 제공 후 체중, 식이섬유, 콜레스테롤, 불포화지방산/포화지방의 섭취량과 같은 hypercholesterolemic 요인의 변화없이 콜레스테롤 농도가 감소하였기 때문에 혈중 콜레스테롤 감소는 우유의 효과에 의한 것이라고 보고하였다. 또한 혈중 콜레스테롤을 감소시키는 우유 인자로 hydroxymethylglutaric acid, 마그네슘, 리보플라빈, 칼슘, orotic acid등을 들 수 있다5, 6).

Kritschevsky 등7)의 연구에서 탈지유를 섭취한 쥐들의 혈청 콜레스테롤은 일주일 이내에 감소하였으나 전유(full cream milk)를 섭취한 쥐들은 30일 이후에 감소효과가 나타난 것으로 보아, 실험 초기 단계에는 전유가 지니고 있는 콜레스테롤 저하인자가 우유지방의 작용에 의해 억제되었다가 우유의 섭취 기간이 길어짐에 따라 점차적으로 이 인자가 활성화되어 혈청 콜레스테롤의 감소를 유도했다고 보고하였다. 그리고 사람을 대상으로 한 실험에서도 전유, 탈지유 혹은 요구르트를 섭취한 아동들의 혈청 콜레스테롤이 모두 감소되었다는 보고도 있다8). 한편 Hussi 등9)은 남자 죄수들에게 하루 2L이상의 탈지유 또는 버터유를 공급한 후 혈청 콜레스테롤과 지단백질에 아무런 영향을 미치지 않았다고 보고하였고, 국내 최명숙 등10)의 연구에서도 우유 섭취시 콜레스테롤의 배설을 증가시켜 혈중 콜레스테롤과 조직의 콜레스테롤 및 중성지질의 농도를 낮춘다고 하였다.

그러나, Keim 등11)은 남자를 대상으로 10일간 매일 1.8L의 탈지유를 먹인 경우 혈장 콜레스테롤과 LDL-콜레스테롤은 증가한 반면 HDL-콜레스테롤은 감소하였다는 상반된 보고를 하였다. 또한 국내에서도 농촌의 성인 여성을 대상으로 한 연구12)에서도 우유 및 유제품 섭취량 증가가 혈중 HDL-콜레스테롤을 감소시키는 요인으로 LDL-콜레스테롤은 증가시키는 요인으로 조사되었다.

위와 같이 우유 섭취가 혈중 지질 수준을 감소시킨다는 연구와 이와는 상반되게 증가시킨다는 연구결과들이 보고 되고 있다. 그러나 내국인을 대상으로 우유 섭취가 혈중 지질수준에 미치는 효과에 관한 좀더 구체적인 연구결과에 대한 보고는 드문 실정이며 특히 여대생을 대상으로 한 연구 역시 거의 없는 실정이다.

그러므로 본 연구에서는 여대생을 대상으로 우유섭취량 수준에 따라 혈중 지질의 수준을 조사함으로써 우유가 우리나라 사람들의 건강유지에 어떠한 영향을 미치는지를 확인해 보고자 한다.

II. 연구방법

1.조사대상자 선정

조사대상자의 선정을 위해 서울과 경기지역에 거주하는 대학생 1600명에서 2003년 6월 한달 동안 설문지를 배포하여 일반적인 사항, 활동수준, 우유섭취량 및 건강상태 등을 조사하였다. 배포된 설문지 중 회수된 설문지는 1426개 이었고 이중 응답이 부실하거나 부정확한 설문지를 제외한 1401명을 대상으로 우유와 칼슘의 섭취량을 고려하여 골밀도 및 혈액 검사 대상자를 선정하였다. 즉 우유와 칼슘의 섭취량이 상위 18%, 하위 18%에 해당하는 대상자 총 500명에게 개별적으로 연락하였고 이중 혈액검사에 응해 준 대상자는 총 177명이었다.

표 1. 혈액 검사 대상자 선정 기준 및 검사자수

	HG1)	LG2)
칼슘 섭취량(mg/day)	□ 829.7	□ 520.2
우유 섭취량(g/day)	□ 260	□ 120
검사자수	92	85

1) HG : High group

2) LG : Low group

2.연구내용 및 방법

(1)일반사항 및 식행동 조사

설문조사는 영양학 전문가들에 의해 실시되었으며 설문조사 내용은 일반적 사항, 식습관 관련 사항과 건강관련 사항으로 나누어 구성하였다(부록 1).

일반적 사항으로 부모의 학력, 가정 내 총 수입, 본인의 거주형태, 운동 여부 및 하루 평균 햇볕을 쬐는 시간, 식습관 관련 사항으로 정규 식사와 간식의 횟수, 식사를 거르는 끼니, 짠맛에 대한 기호도 및 흡연 상황, 건강관련 사항으로 건강상태, 치아상태, 골절 경험, 골절부위, 초경 연령, 월경의 규칙성, 수유방법, 칼슘 및 영양제 보충여부 등을 조사하였다.

(2)체위 및 혈압측정

조사대상자의 신장, 허리둘레, 엉덩이 둘레는 □단위로, 체중은 □단위로 측정하였고, 측정된 신장과 체중으로부터 체질량지수(Body mass index ; BMI)를 계산하였다. 체지방 측정은 길우 트레이딩의 GIF-891 Bio-electrical Impedance Fatness Analyzer를 이용하여 측정하였다.

혈압은 자동혈압계를 이용하여 최고혈압(Systolic blood pressure; SBP)과 최저혈압(Diastolic blood pressure; DBP)을 측정하였다.

그림 1. 체위 측정 장면 - 체지방 측정과 엉덩이둘레 측정 장면

(3)혈액채취 및 분석

혈액검사는 식후 10∼12시간이 지난 공복상태에서 채혈하였으며, 건강상태 판정에 필요한 혈당, 혈중 albumin 농도, 혈중 단백질 함량 및 혈중 지질의 상태를 판정할 수 있는 총콜레스테롤, 중성지방, HDL-cholesterol 등의 농도를 분석하였다.

혈당 수준은 HK. G6PD. UV method를 사용하여 분석하였고, 혈중 총 단백질 농도는 Biuret method법을, 혈중 알부민 농도는 dye binding-BCG method를 사용하여 분석하였다. 또한 혈중 total cholesterol 농도는 enzymatic, colorimetry method를 이용하여 분석하였으며, 혈중 중성지방 농도는 glycerol 비소거법을, 혈중 HDL-콜레스테롤 농도는 direct homogenous method를 사용하여 분석하였다. LDL-콜레스테롤은 Friedwald 공식에 의해, AI는 Lauer 공식에 의해 총 콜레스테롤과 HDL-콜레스테롤을 이용하여 다음과 같이 계산하였다.

□ LDL-cholesterol

= Total cholesterol - (HDL-cholesterol) - (TG/5)

□atherogenic index(AI)

= [eqn: { (Total`````cholesterol```````-```HDL`-cholesterol)]