연구용역 보고서

중년여성의 우유 섭취량에 따른 골격건강상태 연구

2004년 3월

주관연구기관 : 한국식품영양재단

한국낙농육우협회

제  출  문

한국낙농육우협회 귀하

이 보고서를 □중년여성의 우유 섭취량에 따른 골격건강상태 연구□ 과제의 최종보고서로 제출합니다.

2004. 3. 31

주관연구기관명 : 한국식품영양재단

주관연구책임자 : 김 순 례

참여연구원

□ 연구책임자

김 순 례 (가톨릭대학교 교수)

□ 공동연구원 및 연구진

공동연구원 : 정 진 은 (안산1대학 교수)

김 미 란 (가톨릭대학교 교수)

연  구  원 : 이 종 은 (가톨릭대학교)

권 은 하 (가톨릭대학교)

< 목  차 >

논문개요	1

I. 서  론

II. 연구방법

1. 조사대상자 선정

2. 연구내용 및 방법

(1) 일반적 특성 조사

(2) 신체적 특성 측정

(3) 골밀도(Bone mineral density : BMD/T-score) 측정

(4) 식이섭취 조사

3. 자료 분석 및 통계처리

III.  연구결과 및 고찰

1. 조사대상자의 일반적 특성

2. 조사대상자의 신체적·건강행위 특성

1) 우유섭취에 따른 신체적 특성

2) 우유섭취에 따른 건강행위 관련 특성

3. 조사대상자의 식품 섭취량

1) 조사대상자의 식품섭취 실태

2) 우유섭취 수준별 식품 섭취량

4. 조사대상자의 영양소 섭취량

1) 조사대상자의 영양소 섭취실태

2) 우유섭취 수준별 영양소 섭취량

3) 한국인 영양권장량에 대한 영양소 섭취 비율

5. 조사대상자의 골 건강상태 및 골밀도

1) 조사대상자의 골 건강상태

2) 우유섭취 수준별 골 건강상태

3) 우유섭취 수준별 골밀도

4) 우유섭취 수준별 골절경험

5) 칼슘섭취 수준별 골 건강상태

6) 칼슘섭취 수준별 골밀도

7) 칼슘섭취 수준별 골절경험

8) 골 건강상태에 따른 골밀도

9) 골 건강상태에 따른 골절경험

10) 골 건강상태에 따른 식품 섭취량

11) 골 건강상태에 따른 영양소 섭취량

12) 골밀도와 식품 섭취량 사이의 상관관계

13) 골밀도와 영양소 섭취량 사이의 상관관계

14) 골밀도와 체위와의 상관관계

IV. 연구결론 및 요약

V. 참고문헌

VI. 부록

<표 차례>

표 1. 우유 및 칼슘 섭취수준의 구분기준 및 대상자수

표 2. 조사대상자의 일반적 특성

표 3. 조사대상자의 우유섭취 수준에 따른 일반적 특성

표 4. 조사대상자의 우유섭취 수준에 따른 신체적 특성

표 5. 조사대상자의 우유섭취 수준에 따른 생리적·건강행위 특성

표 6. 조사대상자의 우유섭취 수준에 따른 영양제 복용

표 7. 조사대상자의 식품 섭취량

표 8. 조사대상자의 우유섭취 수준에 따른 식품섭취량

표 9. 조사대상자의 영양소 섭취량

표 10. 조사대상자의 우유섭취 수준에 따른 영양소 섭취량

표 11. 조사대상자의 골 건강상태

표 12. 조사대상자의 우유섭취 수준에 따른 골밀도(BMD)

표 13. 조사대상자의 우유섭취 수준에 따른 부위별 T-score

표 14. 조사대상자의 칼슘섭취 수준에 따른 골밀도(BMD)

표 15. 조사대상자의 칼슘섭취 수준에 따른 부위별 T-score

표 16. 조사대상자의 골 건강상태에 따른 골밀도(BMD)

표 17. 조사대상자의 골 건강상태에 따른 부위별 T-score

표 18. 조사대상자의 골 건강상태에 따른 식품 섭취량

표 19. 조사대상자의 골 건강상태에 따른 영양소 섭취량

표 20. T-score와 식품섭취량 사이의 상관관계

표 21. T-score와 영양소 섭취량 사이의 상관관계

표 22. T-score와 체위와의 상관관계

<그림 차례>

그림 1. 조사대상자의 한국인 영양권장량에 대한 영양소 섭취비율

그림 2. 조사대상자의 우유섭취 수준에 따른 골 건강상태 분포도

그림 3. 조사대상자의 우유섭취 수준에 따른 골절경험 유무

그림 4. 조사대상자의 칼슘섭취 수준에 따른 골 건강상태 분포도

그림 5. 조사대상자의 칼슘섭취 수준에 따른 골절경험 유무

그림 6. 조사대상자의 골 건강상태에 따른 T-score 분포

그림 7. 조사대상자의 골 건강상태에 따른 골절경험 유무

그림 8. 골절 경험자들의 골 건강상태에 따른 골절부위

논문개요

서울 및 경기지역에 거주하는 중년여성을 대상으로 우유 및 칼슘 섭취수준이 골 건강상태 및 골밀도에 미치는 영향을 알아보기 위해 본 연구를 시도하였다. 본 조사는 618명의 중년여성을 대상으로 식이섭취빈도법에 의해 식이조사를 실시한 후 이들을 우유와 칼슘의 섭취량에 따라 최상위군(High, 상위 20%)과 최하위군(Low, 하위 20%), 중간군(Medium, 중간 60%)으로 구분하였다(최상위군 124명, 최하위군 123명, 중간군 371명). 골밀도 측정은 DEXA방법에 의해 요추(L1, L2, L3, L4)와 대퇴골(Neck, Trochanter)을 측정하였다. 통계처리는 SAS를 이용하여 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 산출하였으며, 관련 변인간의 유의성 검정은 □2-test, ANOVA, 다중비교를 실시하였다. 골밀도에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 Pearson's Correlation Coefficent(r)를 구하였다.

연구의 결과는 다음과 같다.

조사대상자의 평균연령은 57.2세이었으며, 우유섭취 최상위군 56.7세 최하위군 56.2세, 중간군 57.6세였으며, BMI는 최상위군 23.1kg/□, 최하위군 22.9kg/□, 중간군 23.2kg/□로 세 집단간에  차이가 없었다. 세 집단의 1일 평균 우유 섭취량은 최상위군이 386g, 최하위군은 6.6g, 중간군 138.3g으로 최상위군이 최하위군 보다 58배 우유를 더 많이 섭취하였고, 1일 영양섭취상태 역시 최상위군이 최하위군에 비해 유의하게 많이 섭취하였다. 칼슘의 섭취량을 우유섭취 수준별로 살펴보면, 우유섭취 최상위군이 916.7mg, 최하위군이 647.3mg, 중간군 726.4.7mg으로 최상위군이 최하위군 보다 1.4 배 더 많이 칼슘을 섭취하였으며, 이 중 우유를 통하여 섭취하는 칼슘의 비율은 우유섭취 최상위군이 43.8%(402.2mg), 최하위군이 1%(7.1mg), 중간군이 19.5% (26.9mg)이었다. 즉, 우유섭취 최상위군은 최하위군 보다 우유 및 유제품과, 영양소 중 동물성 칼슘을 유의하게 많이 섭취하는 것으로 나타났다. 조사대상자의 골밀도를 살펴보면, 대퇴골과 요추 모두에서 우유섭취 최상위군, 최하위군, 중간군 사이에 BMD상 차이는 없었으나, T-score상 요추 L1, L3, L4부위 및 L-total에서 최상위군이 각각 0.97, -1.11, -1.03, -1.15로써 중간군 -1.45, -1.58, -1.43, -1.55 보다 유의하게 높은 것으로 나타났다. 우유섭취 수준에 따른 골 건강상태는 우유섭취 최상위군은 정상 36.3%, 골다공증 51.6%였으나 최하위군은 정상 26.8%, 골다공증이 59.4%로 유의하지는 않았으나 최하위군의 골 건강상태가  최상위군에 비해 떨어지는 경향을 보였다.

본 연구결과 우유 섭취량이 높은군에서 요추(L1, L3, L4, L-total)의 T-score상 골 건강이 더 양호한 것으로 나타나 건강한 골건강상태를 유지하기 위해서는 성인들도 하루에 2잔 정도의 우유를 꾸준히 마시는 것이 좋다고 생각된다.

Ⅰ. 서  론

여성의 경우 남성 보다 모든 연령에서 골질량이 상대적으로 낮고, 특히 폐경 이후에는 에스트로젠 양의 급격한 감소로 골소실 속도가 급속히 빨라져서 골량에 중요한 영향을 미친다(Levin, 1991). 국내 통계에 따르면 50대 여성의 26.9%, 60대 여성의 55.4%가 골다공증을 앓고 있는 것으로 나타났다(대한골대사학회, 2000).

여성의 평균 수명이 78.6세로 늘어나고 폐경 연령이 평균 47.6세임을 감안할 때 생의 1/3 이상의 기간을 폐경 후기 상태로 보내게 되고 그에 따라 폐경 후 여성 건강 관리의 중요성이 새롭게 인식되고 있다(이종석등, 1994 ; 보건복지부, 2000 ; 박복희와 이영숙, 2000).

폐경은 에스트로젠 호르몬의 급격한 감소로 폐경 후 여성에게 열감, 심계항진, 수족냉증 등의 생리적 변화를 초래할 뿐만 아니라 골형성에 비해 골흡수를 증가시켜(Levin, 1991) 최고 골질량의 40-50%가 소실됨으로써 골다공증 발생 위험이 증가된다(이은남, 2000).

골다공증을 예방하는 주된 목적은 골다공증성 골절을 예방하기 위한 것이며, 골다공증의 예방은 식습관, 생활습관 등을 개선하는 방법과 약물요법이 있다. 식습관 개선을 통한 골다공증의 예방은 성장기, 성인기, 노년기의 각 시기 마다 권장되는 충분한 양의 칼슘을 섭취하는 것이다(대한골대사학회, 2000). 골다공증의 위험요인에는 유전적 요인과 생활양식 요인이 있으며, 유전적 요인의 경우는 피할 수 없지만, 수정 가능한 요인인 영양, 운동 등 건강한 생활양식 요인은 골다공증 발생 위험을 감소시키는데 중요한 역할을 한다. 영양요인 중 우리나라 사람들의 칼슘 섭취량 부족 및 칼슘 배설로 인해 초래될 수 있는 골감소증 또는 골다공증 문제를 해결할 수 있는 방안의 하나는 우유섭취량을 늘리는 것이라고 본다. Recker와 Heaney의 연구(Recker & Heaney, 1985)에서 우유의 보충을 통해서 칼슘 섭취량이 늘어나면 체내로 흡수되는 칼슘의 양도 증가된다고 하였다.

최근 우리 사회는 일반 대중의 건강정보에 대한 관심이  높아지면서 채식열풍과 함께 육류와 우유 등 동물성 식품을 기피하는 현상이 생겨났으며, 자칫 잘못된 건강정보가 왜곡 전달될 경우 그 피해가 클 것으로 생각되어 염려되는 바 크다. 건강해지고 싶은 대중의 건강지식에 대한 욕구를 올바르게 충족시키기 위해서는 충분히 검증된 과학적 정보를 제공해야할 사명이 전문가들이나 대중매체 종사자들에게 있다고 본다.

우리의 식사내용은 미국 등 서구사회의 식사내용과 매우 다르다. 2001년 현재 우리 국민 1인 1일당 섭취식품의 총량은 1,314g 정도이며, 이중 동물성 식품의 섭취비율은 19.9% 정도이다(보건복지부.  2001). 이는 미국인들의 동물성 식품 섭취비율 약 45% 정도에 비하면 상당히 낮은 비율이다.  한국, 일본, 미국의 식품공급량을 비교할 경우, 곡류와 채소류 공급량은 미국이나 일본에 비해서 우리가 월등히 많고 육류와 우유 및 유제품의 공급량은 한국인이 월등히 낮은 것으로 나타났다. 우리나라 국민 1인 1일당 평균 우유 및 유제품 섭취량은 84.6g에 불과하고 이 중 80% 정도를 우유가 차지한다. 연령별로는 아동기에 비교적 높은 섭취량을 보이나 성인기나 노년기로 가면서 섭취량이 현저히 낮아져 50세 이후가 되면 35g 정도의 낮은 섭취량을 보인다. 특히 지난 20여 년 간 우리나라 사람들의 평균 칼슘 섭취량은 어느 영양소보다도 부족하여 권장량의 75% 내외에 머물러 있다(보건복지부.  2001).

최근 실시된 한국의 국민건강□영양조사결과(보건복지부, 1999)에 의하면 국민 1일 1인당 평균 칼슘섭취량은 496.9mg으로써 권장량의 71% 가량 섭취한 것으로 나타났다. 또한 한국인은 채소류, 곡류, 두류, 해조류 등 식물성 식품으로부터 칼슘을 주로(58.2%) 먹고 있다(보건복지부.  2001). 이는 미국인들이 평균 50% 이상의 칼슘을 낙농제품으로부터 공급받고 있는 것과는 상당히 대조적이다. 이와 같이 우리나라 사람들의 우유 섭취량은 미국인들에 비하면 현저히 낮기 때문에 우유를 통해서 공급받을 수 있는 칼슘이나 비타민 B2와 같은 영양소가 미국인들에게서는 큰 문제가 되지 않으나 우리 국민들에게서는 부족하다. 일본에서도 이미 골다공증에 대한 심각성을 고려하여 정부 주도하에 우유 먹기 캠페인과 골다공증 검진 등을 광범위하게 실시한 바가 있다.

국내에서 최근 행해진 연구결과를 보면(이정숙, 2001) 골밀도가 가장 낮은 아동의 우유섭취량이 낮은 경향이었고, 대구에 거주하는 7∼16세 여자아이들에게서 과거의 우유섭취 점수(우유섭취빈도와 1회 섭취량으로부터 환산)가 높을수록 요추 및 대퇴부위의 골밀도가 높다고 보고 하였다(이희자와  최미자,1996). 그러나 한국인의 식습관 상 우유  및 유제품은 토착화하기 어려운 문제를 안고 있다. 특히, 중년기 이상의 연령층에서 우유 및 유제품을 섭취하면 소화기계장애를 경험하는 사람이 많고 우유 등을 음용 식품으로 생각하는 사람들은 아직도 소수에 속하는 것으로 보인다(유무현, 2002).

미국의 경우도 우유제품을 기피하는 사람들의 칼슘 섭취량이 권장량에 못 미치는 것으로 나타났다. 미국 NIH에서는 폐경 후 여성에게 현재 제안된 권장량 800mg보다 훨씬 많은 양인 1000~1500mg의 섭취를 권장하고 있다(유무현, 2002). 그리고 빠른 성장과 골의 칼슘축적이 일어나는 11~24세까지는 남녀에게 1200mg을 권장량으로 설정하고 있다(유무현, 2002). 이처럼 칼슘 권장량과 실제 섭취량 사이에는 차이가 있고 골다공증에 칼슘의 보충이 필요하다는 결과를 보고하였다.

미국에서 이루어진 역학조사 또는 중재실험들에서도 우유섭취를 통해 골건강에 도움이 될 수 있음을 확인하였다(Teegarden et al, 1999). Teegarden등(1999)은 청소년기(13-19세)에 우유 섭취량이 많으면 peak bone mass가 발달하는 18∼31세까지의 요추 및 요골 골밀도가 높아지는 것과 동시에 청소년기의 우유섭취 습관은 성인기로 이어지는 것을 확인하였다. 또 Chan 등(Chan et al, 1995)이 백인 소녀(평균 연령 11세) 48명에게 1년간 우유 및 유제품을 보충함으로써 하루에 1200mg 이상의 칼슘을 섭취시켰을 때 요추 골밀도와 체내 총 무기질량이 비교군(우유 비보충군, 평균 칼슘 섭취량; 약 730mg/d)에 비해 유의하게 증가하였다고 한다.

이와 같이 국내외적으로 우유섭취량이 골 건강상태와 밀접한 관련이 있음을 확인한 연구결과들이 일부 보고 되었으나, 국내에서 중년 여성을 대상으로 우유섭취량에 따른 골 건강상태를 조사한 연구는 찾아볼 수 없는 실정이다. 그러므로 본 연구에서는 폐경전□후의 중년여성을 대상으로 평상시 우유섭취량을 조사하고 우유섭취수준에 따른 골밀도 및 골 건강상태에 미치는 영향요인을 파악함으로써 중년 여성 골 건강증진에 필요한 기초 자료를 제공하고자 하였다.

Ⅱ. 연구방법

1.조사대상자 선정

조사대상은 서울과 경기지역에 거주하는 중년여성 700명을 1차 대상으로 하였으며, 자료수집 기간은 2003년 6월부터 2004년 1월까지 8개월간 이었다.  1차 조사는 설문지를 통하여 일반적 특성, 생리적 특성, 건강행위, 활동수준, 우유섭취량 등의 조사방법에 대하여 훈련된 조사원이 직접면접방법에 의해 조사하였다. 또한 이들 중 자료의 보고가 충실한 대상자를 중심으로 식이섭취 조사와 골밀도 검사를 실시하였다. 최종 분석에 사용된 자료는 총 618명이었으며, 우유와 칼슘의 섭취량 상위 20%, 하위 20%, 중간 60%에 해당하는 대상자에 대하여 골밀도 값 및 골 건강상태를 비교 분석하였다(표1).

표 1. 우유 및 칼슘 섭취수준의 구분기준 및 대상자수

	High	Low	Medium
칼슘 섭취량(mg)	□ 1030	□ 436.3	436.3-1030
우유 섭취량(g)	□ 273.3	□ 21.3	21.3-273.3
대상자수(명)	124	123	371

2.연구내용 및 방법

(1)일반적 특성 조사

설문조사는 의학자, 간호학자, 영양학자들에 의해 제작된 설문지를 사용하였으며, 설문내용은 일반적 특성, 생리적□건강행위 특성으로 나누어 구성하였다(부록).

일반적 특성으로 연령, 학력, 결혼상태, 가족의 총 월수입, 직업, 자녀수 등을 조사하였고, 생리적□건강행위 특성으로는 출산력, 폐경여부 및 폐경연령, 여성호르몬 치료 여부, 운동, 흡연 및 음주, 칼슘 및 영양제 보충여부, 현재 및 과거 병력, 골절 경험, 골절부위,   등을 조사하였다.

(2)신체적 특성 측정

조사대상자의 신장, 허리둘레, 엉덩이 둘레는 □단위로, 체중은 □단위로 측정하였고, 측정된 신장과 체중으로부터 체질량지수(Body mass index ; BMI)를 계산하였다.

(3) 골밀도(Bone Mineral Density : BMD/T-score) 측정

골밀도는 이중에너지 방사선 골밀도 측정기(Dual energy X - ray absorptiometry, DEXA)를 이용하여, 체중이 주로 실리는 부위인 요추부(Lumbar Spine; L1, L2, L3, L4 )와 대퇴골(Femur)의

경부(Femoral neck) 및 전자부(Trochanter)의 골밀도(g/□)를측정하였다.  골 건강상태의 구분기준은 세계보건기구(WHO)의 골다공증의 임상적 기준(WHO)에 따라 정상은 T-score가 -1.0 이내, 골감소증은  T-score가 -1.0 에서  -2.5 이내, 골다공증은  T-score가 -2.5 이하인 경우로 하였다.

(4) 식이섭취 조사

평상시의 식이 섭취 상태를 파악하기 위해 식품섭취빈도조사지(Food Frequency Questionnaire)를 이용하여 조사 하였다. 식이섭취 조사 자료는 음식 및 식품의 눈 대중량을 이용하여 각각 무게로 환산하였으며, 한국영양학회 부설 영양정보센터에서 개발한 영양평가 프로그램인 CAN PRO 2.0(Computer Aided Nutritional Analysis Program 2.0) version을 이용하여 1일 식품 및 영양소 섭취량을 산출하였다.

개인의 영양 섭취상태를 평가하기 위해 한국영양학회에서 설정한 한국인 영양권장량을 기준으로 그 섭취 비율을 비교 평가하였다.

3.자료 분석 및 통계처리

본 조사의 분석 및 통계처리를 위해 SAS(Statistical Analysis System) program을 이용하였다. 조사대상자의 설문조사 내용은 빈도, 백분율, 평균과 표준편차를 산출하였으며, 관련 변인들 간의 유의성 검증은 □2-test, ANOVA를 실시하였으며 ANOVA분석결과 유의한 경우에 다중비교를 하였다. 골밀도와 식품 섭취량 및 영양소 섭취량 사이의 상관관계를 알아보기 위해 Pearson's Correlation Coefficent(r)를 구하였다.

Ⅲ. 연구결과 및 고찰

1. 조사대상자의 일반적 특성

조사대상자 618명 자료에 대한 통계분석 결과 일반적 특성은 다음과 같다(표 2). 조사대상자의 평균 연령은 57.2세 이었으며, 기혼이 92.9%, 주부가 83.1%였으며, 학력이 고졸인 경우가 33.7%, 대졸이상인 경우는 26.4%로 학력은 대부분이 고졸 이상이었다. 가족의 월평균 총 수입은 □200만원-299 만원□이 30.3%, 300만원-499만원□이 26.8%, 500만원 이상이 16.4%로 조사대상자의 가족 월평균 총 수입은 200만원 이상인 경우가 73.5%로 대상자들의 사회 경제적 수준은 중상류층에 해당한다고 볼 수 있었다(표 2).

조사대상자들의 우유섭취 수준에 따른 일반적 특성은 결혼상태, 가족 월평균수입과 통계적으로 유의한 관련성이 있는 것으로 나타났다. 즉, 우유섭취 최상위군은 월평균수입 500만원 이상이 25.8%인데 비해 최하위군은 16.5%이었으며, 월평균수입 100-199만원은 최하위군이 21.5%인데 비해 최상위군은 8.1%에 그쳤다(표 3)(P〈0.05).

표 2. 조사대상자들의 일반적 특성

특성		N %
연령(세)	40-49	126	( 20.4)
	50-59	284	( 46.0)
	60-69	146	( 23.6)
	70-79	62	( 10.0)
	Total	618	(100.0)
교육수준	무교육	28	( 4.6)
	초등학교	120	( 19.5)
	중학교	79	( 12.9)
	고등학교	207	( 33.7)
	대학교	162	( 26.4)
	대학원이상	18	( 2.8)
	Total	614	(100.0)
결혼상태	미혼	5	(0.9)
	기혼	509	(92.9)
	이혼/사별	38	(6.2)
	Total	548	(100.0)
가족월평균수입(만원)	〈100	59	(9.8)
	100-199	102	(16.9)
	200-299	183	(30.3)
	300-499	162	(26.8)
	〉500	99	(16.4)
	Total	605	(100.0)
직업	전문가	33	(5.4)
	사무직	11	(1.8)
	서비스업	20	(3.3)
	판매직	17	(2.8)
	농업	12	(2.0)
	노무자,기능직	11	(1.8)
	주부	512	(83.1)
	Total	606	(100.0)

표 3. 조사대상자들의 우유섭취 수준에 따른 일반적 특성

특성 ＼ 우유섭취		Low	Medium	High	p
연령(세)	40-49	32(26.0)	66(17.8)	26(22.6)	.19
	50-59	57(46.3)	172(46.4)	55(44.4)
	60-69	22(17.9)	99(26.7)	25(20.2)
	70-79	12(9.8)	34(9.2)	16(12.9)
	Total	123(100.0)	371(100.0)	124(100.0)
교육수준	무교육	6(5.0)	16(4.3)	6(4.9)	.13
	초등학교	23(19.1)	74(20.0)	23(18.7)
	중학교	20(10.5)	51(13.8)	8(6.5)
	고등학교	39(32.2)	132(35.7)	36(29.3)
	대학교	28(23.1)	88(23.8)	46(37.4)
	대학원이상	5(4.1)	9(2.4)	4(3.2)
	Total	121(100.0)	370(100.0)	123(100.0)
결혼상태	이혼, 기타	10(9.9)	17(4.8)	12(12.6)	.01
	결혼	91(90.1)	335(95.2)	83(87.4)
	Total	101(100.0)	352(100.0)	95(100.0)
가족월평균수입(만원)	〈100	12(9.9)	31(8.6)	16(12.9)	.008
	100-199	26(21.5)	66(18.3)	10(8.1)
	200-299	36(29.8)	111(30.8)	36(29.0)
	30-499	27(22.3)	105(29.1)	30(24.2)
	〉500	20(16.5)	47(13.1)	32(25.8)
	Total	121(100.0)	360(100.0)	124(100.0)
직업	전문가	6(4.9)	15(4.1)	12(9.7)	.38
	사무직	1(0.8)	9(2.4)	1(0.8)
	서비스업	2(1.6)	13(3.5)	5(4.0)
	판매직	4(3.3)	12(3.3)	1(0.8)
	농업	3(2.4)	8(2.2)	1(0.8)
	노무자,기능직	2(1.6)	6(1.6)	3(2.4)
	주부	105(85.4)	306(82.9)	101(81.5)
	Total	123(100.0)	369(100.0)	124(100.0)

Number(%)

2. 조사 대상자의 신체적 · 건강행위 특성

1) 우유섭취 수준에 따른 신체적 특성

조사대상자들의  우유섭취 수준에 따른 신체적 특성을 살펴보면, 우유섭취 최상위군의 엉덩이 둘레가 66.5□으로 중간군 74.8□ 보다 유의하게 작았으며, 최하위군도 68.6□으로 중간군 보다 유의하게 작았다(표 4).

표 4. 조사대상자들의 우유섭취 수준에 따른 신체적 특성

a, b : Same alphabet implies significant differences (P<0.05)*

요인/우유섭취	N	Low M□SE	Medium M□SE	High M□SE
신장(□)	618	155□0.5	156□0.3	156□0.5
체중(□)．	618	55.6□0.7	56.7□0.4	56.1□0.6
BMI(kg/□)	61	22.9□0.2	23.2□0.1	23.1□0.2
허리둘레(□)．	618	68.6□1.5b	74.8□0.9ab	66.5□1.5a
허리/엉덩이비	499	0.89□0.004	0.89□0.002	0.89□0.004
폐경연령(세)	495	48.7□0.6	48.4□0.3	48.2□0.5
총 임신횟수	617	4.6□0.2	4.8□0.1	4.7□0.2

2) 우유섭취 수준에 따른 건강행위 관련 특성

조사대상자의 생리적 · 건강행위 관련 특성을 살펴보면, 대상자의 82.1%(505명)가 폐경상태였으며, 16.1%(99명)만이 폐경 전이었다. 폐경 여성의 50.4%(284명)는 여성호르몬 치료를 현재 받고 있거나, 치료 가왕력이 있다고 응답하였다(표 5).

조사대상자의 활동량을 평가하기 위해 운동여부를 조사한 결과 운동을 거의 하지 않는다고 응답한 비율이 90%에 가까워 조사대상자들이 운동에 시간을 할애하지 못하는 것으로 나타났다.

대상자의 96.1%(594명)가 흡연을 하지 않았으며, 3.9%(24명)만 담배를 피우거나 피우다 끊었고, 음주는 81%(501명)가 하지 않았으며, 16.7%(103명)가 술을 마신다고 응답하였다.

조사대상자들의 우유섭취 수준에 따른 생리적 · 건강행위 특성을 살펴본 결과, 폐경여부(P=0.006), 여성호르몬 치료여부(P=0.0001), 운동(등산)(P=0.024), 흡연여부(P=0.024)와 유의한 관련성이 있었다(표 5), 우유섭취 수준에 따른 영양제 복용은 비타민 C 복용(P=0.025)과 보약 복용여부(P=0.025)에 따라서 통계적으로 유의한 관련성이 있었다(표 6). 페경전 대상자의 비율이 우유섭취 최상위군과 최하위군은  25.8%, 24.8%로 유사하였으나 중간군은 10%로 유의한 차이가 있었다. 여성호르몬 치료 경험율은 중간군이 55.3%로 최상위군 40.5%, 최하위군 45.1%로 차이가 있었고, 운동 중 등산을 한다고 응답한 비율이 우유섭취 최상위군 16.9%로 중간군의 6.2%, 최하위군의 13.8% 보다 유의하게 높았다.

표 5. 조사대상자들의 우유섭취 수준에 따른 생리적□건강행위 특성

관련요인＼우유섭취	Total	Low	Medium	High	p
폐경여부					.0006
폐경후	505(82.1)	90(74.4)	327(88.4)	88(70.9)
폐경전	99(16.1)	30(24.8)	37(10.0)	32(25.8)
불규칙	11( 1.8)	1( 0.8)	6( 1.6)	4( 3.2)
에스트로겐치료					.0001
예	284(50.4)	51(45.1)	188(55.3)	45(40.5)
아니오	280(49.7)	62(54.9)	152(44.7)	66(59.5)
운동					.012
등산
예	61( 9.9)	17(13.8)	23( 6.2)	21(16.9)
아니오	557(90.1)	106(86.2)	348(93.8)	103(83.1)
흡연여부					.024
예	18( 2.9)	6(4.9)	10(2.7)	2(1.6)
아니오	594(96.1)	113(91.9)	359(96.8)	122(98.4)
현재끊음	6( 1.0)	4( 3.3)	2( 0.5)	· (·)
음주여부					.34
예	103(16.7)	22(17.9)	55(14.8)	26(20.9)
아니오	501(81.0)	100(81.3)	307(82.8)	94(75.8)
현재끊음	14( 2.3)	1(0.8)	9(2.4)	4(3.2)

Number(%)

표 6. 조사대상자의 우유섭취 수준에 따른 영양제 복용

영양제＼우유섭취	Total (N=206)	Low (N=31)	Medium (N=134)	High (N=41)	p
종합비타민
복용	113(54.8)	14(45.2)	79(58.9)	20(48.8)	.44
비복용	93(45.2)	17(54.8)	55(41.0)	21(51.2)
비타민C
복용	46(22.3)	2( 6.5)	37(27.6)	7(17.1)	.025
비복용	160(77.7)	29(93.5)	97(72.4)	34(82.9)
비타민 E
복용	21(10.2)	2( 6.5)	14(10.5)	5(12.2)	.71
비복용	185(89.8)	29(93.5)	120(89.5)	36(87.8)
B-com
복용	6( 2.9)	1( 3.2)	4( 2.9)	1( 2.4)	.97
비복용	200(97.1)	30(96.8)	130(65.1)	40(19.9)
칼슘
복용	51(24.8)	8(25.8)	28(20.9)	15(36.6)	.12
비복용	155(75.2)	23(74.2)	106(79.1)	26(63.4)
보약
복용	32(15.5)	4(12.9)	16(11.9)	12(29.3)	.025
비복용	174(84.5)	27(87.1)	118(88.1)	29(70.7)

Number(%)

3. 조사대상자의 식품 섭취량

1) 조사대상자의 식품섭취 실태

조사대상자의 1일 평균 식품 섭취량은 표 7에서 제시된 바와 같이, 총 식품섭취량이 1844g로 2001년 국민건강·영양조사(보건복지부, 2001) 결과의 1314.7g보다 많이 섭취하고 있었다. 식품 중 곡류는 363.9g으로 국민건강·영양조사(2001) 결과 310.5g에 비해 약 53.4g 더 섭취하였으며,  두류는 131.6g으로 국민건강·영양조사 결과 31.6g 보다 4배 정도 더 많이 섭취하였다. 과일류, 채소류 및 유지류의 섭취량도 국민건강·영양조사 결과 보다 2배 정도 많이 섭취하는 것으로 조사되었다(표 7).

2) 우유섭취 수준별 식품 섭취량

조사대상자의 우유섭취 수준에 따른 식품섭취량을 살펴보면,   1일 평균 우유 섭취량은 최상위군이 386g, 최하위군은 6.6g, 중간군 138.3g로 최상위군이 최하위군 보다 58배 우유를 더 많이 섭취하는 것으로 나타났다. 1일 영양섭취상태 역시 최상위군이 최하위군에 비해 유의하게 많이 섭취하였다. 우유섭취 최상위군은 최하위군 보다 우유 및 유제품과, 영양소 중 동물성 칼슘을 유의하게 많이 섭취하는 것으로 나타났다. 그 외에 주류( 3.1배), 음료 및 차류 (2.4배), 난류 및 그 제품(2.2배), 당류 및 그 제품(2배), 과일류 및 그 제품(1.4배)에서도 최상위군이 최하위군 보다 유의하게 더 많이 섭취하는 것으로 나타났다(P〈0.05). 이와는 반대로 최하위군은 채소류(1.8배)와 두류(1.5배)를 최상위군에 비해 더 섭취하는 것으로 조사됨으로써 우유섭취 최상위군과 최하위군의 식품섭취 양상이 달랐다(표 8). 즉, 최하위군의 식품섭취 양상은 한국인이 채소류, 곡류, 두류, 해조류 등 식물성 식품으로부터 칼슘을 주로(58.2%) 먹는다는 선행 연구보고(보건복지부, 1999)와 부분적으로 일치하였으나, 곡류, 육류, 어패류, 견과류 등에서는 우유섭취 최상위군, 최하위군, 중간군에 따라서 섭취량에 차이가 없었다. 이는 우리나라 국민 1인 1일당 평균 우유 및 유제품 섭취량이 84.6g에 불과하고 이 중 80% 정도를 우유가 차지한다는 보고(보건복지부, 1999)와 본 연구결과는 우유섭취 수준에 따라서 차이가 컸으며, 연령별로 성인기나 노년기로 가면서 섭취량이 현저히 낮아져 50세 이후가 되면 35g 정도의 낮은 섭취량을 보인다고 한 결과와도 달랐다(보건복지부.  2001).

표 7. 조사대상자의 식품섭취량

식품군(g/day)	섭취량1)
곡류 및 그 제품	363.9□152.5
육류 및 그 제품	91.0□110.9
어패류 및 그 제품	78.8□ 76.7
난류 및 그 제품	7.2□ 11.6
두류 및 그 제품	131.6□147.5
채소류 및 그 제품	529.4□550.0
과일류 및 그 제품	445.9□306.5
우유 및 그 제품	161.9□150.0
유지류	0.3□ 1.0
당류 및 그 제품	6.2□ 8.0
견과류	6.8□ 18.4
음료 및 차류	15.4□ 35.6
주류	5.5□ 27.3

(N=618)

1) Mean □ SD

표 8. 조사대상자의 우유섭취 수준에 따른 식품섭취량   (N=618)

식품군(g/day)＼우유섭취	Low	Medium	High
	M□SE	M□SE	M□SE
곡류 및 그 제품	380.4□13.7	356.2□ 7.9	370.5□13.6
육류 및 그 제품	87.1□10.0	92.4□ 5.7	90.3□ 9.9
어패류 및 그 제품	84.7□ 6.9	76.7□ 3.9	79.1□ 6.8
난류 및 그 제품	4.8□ 1.0a	6.7□ 0.5b	10.9□ 1.0ab
두류 및 그 제품	154.4□13.2a	134.8□ 7.6b	99.3□13.1ab
채소류 및 그 제품	656.3□48.9ac	542.0□28.1bc	365.8□48.7ab
과일류 및 그 제품	347.5□27.3ab	467.3□15.7b	479.5□27.2a
우유 및 그 제품	6.6□ 7.6ac	138.3□ 4.4bc	386.0□ 7.6ab
유지류	0.1□ 0.0a	0.2□ 0.0b	0.6□ 0.0ab
당류 및 그 제품	4.4□ 0.7ac	6.1□ 0.4bc	8.0□ 0.7ab
견과류	6.6□ 1.6	6.1□ 0.9	8.7□ 1.6
음료 및 차류	8.6□ 3.1a	15.6□ 1.8	21.4□ 3.1a
주류	3.5□ 2.4a	4.3□ 1.4b	10.9□ 2.4ab

a, b, c : Same alphabet implies significant differences (P<0.05)

4. 조사대상자의 영양소 섭취량

1) 조사대상자의 영양소 섭취실태

조사대상자의 1일 영양소 섭취량을 살펴보면, 에너지 섭취량은 2115.8kcal, 단백질은 85.5g이었으며 이중 식물성 단백질 섭취량이 51.7g으로 동물성 단백질 33.8g에 비해 다소 높았다.

칼슘 섭취량은 748.9mg으로 동물성 칼슘(234.5mg) 보다는 식물성 칼슘(514.4mg)을 통하여 섭취하는 비율이 두 배 가까이 높았고, 2001년 국민건강·영양조사 결과의 칼슘 섭취량 496.9mg 및 전국의 50-64세 유사 연령 집단의 섭취량 513.6mg(보건복지부, 2001) 보다도 높았다. 전체적으로 본 조사대상자의 영양섭취상태는 2001년 국민건강·영양조사 결과와 비교해 볼 때, 모든 영양소의 섭취량이 높은 것으로 나타났다(표 9).

2) 우유섭취 수준별 영양소 섭취량

조사대상자들의 우유 섭취수준에 따른 영양소 섭취량을 살펴보면, 우유섭취 최상위군이 최하위군 보다 유의하게 많이 섭취한 영양소는 칼슘, 동물성 칼슘, 인, 비타민B2, 콜레스테롤 등 이었다(P〈0.05). 특히, 칼슘의 섭취량을 우유섭취 수준별로 살펴보면, 우유섭취 최상위군이 916.7mg, 최하위군이 647.3mg, 중간군 726.4.7mg으로 최상위군이 최하위군 보다 1.4 배 더 많이 칼슘을 섭취하였으며, 이 중 우유를 통하여 섭취하는 칼슘의 비율은 우유섭취 최상위군이 43.8%(402.2mg), 최하위군이 1%(7.1mg), 중간군이 19.5% (26.9mg)로써 미국인들이 평균 50% 이상의 칼슘을 낙농제품으로부터 공급받는다는 통계와 본 연구결과가 대상자 특성에 따라서 많은 편차가 있었다. 한편, 우유섭취 최하위군이  최상위군 보다 더 많이 섭취한 영양소는 비타민A(1.4배)와 식물성 단백질(1.2배)로 유의한 차이가 있었다. 이상의 결과에서 우유섭취 최상위군은 주로 우유를 비롯한 동물성 식품을 칼슘의 급원으로써 많이 섭취하는 반면, 최하위군은 식물성 식품을 더 많이 섭취하였는데, 이는 조사대상자들의 사회경제적, 지역적 특성 차이에 기인된 결과로 여겨진다(표 10, 그림1).

또한, 조사대상자들의 칼슘 섭취량은 한국인 칼슘 권장량의 우유  최상위군이 131%, 중간군 103.8%, 최하위군 92% 수준으로서 지난 20년간 우리나라 사람들의 평균 칼슘 섭취량이 권장량의 75% 수준에 머물러 있다는(보건복지부, 1999) 보고와도 많은 차이가 있었다. 이것 또한 본 연구대상자들의 생활권인 지역적, 사회경제적 차이에 의한 결과로 생각된다.

표 9. 조사대상자의 영양소 섭취량               (N=618)

영양소	섭취량1)	권장량에 대한 섭취비율(%)
에너지(kcal)	2115.8□787.3	111.4
단백질(g)	85.5□42.6	155.4
식물성단백질(g)	51.7□23.4
동물성단백질(g)	33.8□26.0
지방(g)	50.3□33.9
당질(g)	339.7□109.1
칼슘(mg)	748.9□393.8	106.9
식물성칼슘(mg)	514.4□347.5
동물성칼슘(mg)	234.5□178.3
인(mg)	1310.2□622.6	187.2
철(mg)	19.1□10.2	159.2
비타민 A(□RE)	1410.4□1280.0	201.4
비타민 B1(mg)	1.4□0.7	140.0
비타민 B2(mg)	1.4□0.8	116.7
나이아신(mg)	19.5□10.5	150.0
비타민 C(mg)	227.2□154.8	324.6
콜레스테롤(mg)	199.8□155.7

1) Mean □ SD

표 10. 조사대상자의 우유섭취 수준에 따른 영양소 섭취량  (N=618)

영양소＼우유섭취	Low	Medium	High
	M□SE	M□SE	M□SE
에너지(kcal)	2056.6□70.8	2092.7□40.7	2243.3□70.5
단백질(g)	84.7□3.84	84.3□2.2	89.6□3.8
식물성단백질(g)	55.2□2.0a	51.9□1.2	47.7□2.0a
동물성단백질(g)	29.5□2.3a	32.4□1.3b	41.8□2.3ab
지방(g)	47.6□3.0a	48.8□1.7b	57.3□3.0ab
당질(g)	332.1□9.8	338.6□5.6	350.1□9.7
칼슘(mg)	647.3□34.6ac	726.4□19.9bc	916.7□34.4ab
식물성칼슘(mg)	574,6□31.1a	520.7□17.9b	435.8□31.0ab
동물성칼슘(mg)	72.7□10.6ac	205.7□6.1cb	480.8□10.5ab
인(mg)	1252.3□55.9a	1289.3□32.2b	1429.7□55.7ab
철(mg)	20.2□0.9	19.1□0.5	17.7□0.9
비타민 A(□RE)	1620.9□114.8a	1423.3□66.1b	1162.6□114.3ab
비타민 B1(mg)	1.4□0.0	1.4□0.0	1.4□0.0
비타민 B2(mg)	1.3□0.0a	1.4□0.0b	1.6□0.0ab
나이아신(mg)	2.2□0.9	19.5□0.5	18.8□0.9
비타민 C(mg)	228.3□13.9	233.9□8.0	205.6□13.8
콜레스테롤(mg)	174.3□13.8a	189.5□7.9b	256.0□13.7ab

a, b, c : Same alphabet implies significant differences (P<0.05)

3) 한국인 영양 권장량에 대한 영양소 섭취 비율

조사대상자들의 영양소 섭취량을 한국인 영양권장량과 비교해본 결과, 전체 영양소에서 한국인 영양권장량을 초과하였다. 특히 비타민 C는 섭취량 217.2□으로 권장량 70□의 3배 이상을 섭취하였으며, 인과 비타민A는 권장량의 200% 가까이 섭취하는 것으로 확인되었다. 이와 같이 본 조사대상자의 영양섭취실태가 국민건강·영양조사와 차이가 많이 나는 것은 조사방법의 차이나 대상자 차이에 기인한 것으로 여겨진다(그림 1).

그림 1. 조사대상자의 한국인 영양 권장량에 대한 영양소 섭취 비율 (%)

5. 조사대상자의 골 건강상태 및 골밀도

1) 조사대상자의 골 건강상태

조사대상자들의 전체적인 골 건강상태는 전체 618명 중 정상군이 26.5%(164명), 골다공증군이 59.9%(370명), 골감소군이 13.6%(84명)으로 나타났다(표 11). 이와 같이  조사대상자들의 골다공증 비율이 높은 것은  전체의 82.1%(505명)가 이미 폐경된 상태에 있었고, 이들 중 49.7%(280명)가 여성호르몬 치료 경험이 없는 것과 관련이 있는 것으로 보여진다. 폐경 후 골다공증은 폐경으로 인해 여성의 난소기능이 상실되어 에스트로젠이  부족하게 됨에 따라 주로 골 흡수에 의한 골량의 감소가 일어나기 때문이다(Riggs,1986). 우선옥 등(1995)도 골다공증의 위험요인에 대한 환자-대조군 연구(우선옥 등,1995)에서 연령과 폐경이 유의한 위험요인이고, 경구피임약 복용과 비만도는 유의한 방어요인이라고 하였다.

표 11. 조사대상자의 골 건강상태

우유섭취 ＼ 골건강상태	Normal	Osteopenia	Osteoporosis	Total
High	45(36.3)	15(12.1)	64(51.6)	124( 20.1)
Low	33(26.8)	17(13.8)	73(59.4)	123( 19.9)
Medium	86(23.2)	52(14.0)	233(62.8)	371( 60.0)
Total	164(26.5)	84(13.6)	370(59.9)	618(100.0)

Number (%)

2) 우유섭취 수준별 골 건강상태

조사대상자들의 우유섭취 수준에 따라서 골 건강상태를 살펴보면,   우유섭취 최상위군의 골다공증이 51.6%, 정상이 36.3%인데 비해 최하위군에서는 골다공증이 59.4%, 정상이 26.8%이었으며, 중간군은 골다공증이 62.8%, 정상 23.2%로 나타나 우유섭취 최하위군과중간군에서 골다공증 비율이 높았으나, 통계적으로 유의한 차이는 없었다(P=0.08) (표 11, 그림 2).

그림 2. 조사대상자의 우유섭취수준에 따른 골 건강상태 분포도

3) 우유섭취 수준별 골밀도

조사대상자들의 우유섭취 수준에 따라서 골밀도를 살펴본 결과는 요추와 대퇴골 경부의 골밀도(BMD)에서 우유섭취 수준에 따라 세

군간에 유의한 차이가 없었다. 골밀도의 양상은 전체적으로 요추의 골밀도에 비해서 대퇴골 경부의 골밀도가 낮은 경향을 보였다. 본 연구결과는 한국인 여성을 대상으로 시행된 일부 연구에서 연령별 평균 척추 골밀도(대한골대사학회, 2000) 측정치, 41-45세의 골밀도 1.087g/□과 51-55세 1.023g/□에 비해 떨어지는 수준이었다(표 12). 골밀도는 일생 중 최고치를 나타내는 30대 후반을 정점으로 하여 매년 약 0.4% 정도씩 감소하며, 여성은 폐경직후부터 약 10년간 매년 평균 1%의 감소를, 그리고 60세 이후부터는 폐경 이전 수준의 완만한 감소현상을 보인다(대한골대사학회, 2000).

이를 다시 요추  및 대퇴골의 부위별 T-score로 살펴본 결과는 요추 L1, L3, L4 부위 및 L-total에서 우유섭취 최상위군의 T-score가 각각 0.97g/□, -1.112g/□, -1.033g/□3, -1.151g/□로서 중간군 -1.455g/□, -1.577g/□, -1435g/□, -1.55g/□ 보다 유의하게 높았다(P〈0.05)(표 13).

표 12. 조사대상자의 우유 섭취수준에 따른 골밀도(BMD)

		우유섭취
	요인 N	Low M□SE	Medium M□SE	High M□SE
요추	590	0.891)□0.02	0.87□0.01	0.89□0.02
대퇴골 경부	556	0.73□0.02	0.76□0.01	0.75□0.02

1)단위:g/□

표 13. 조사대상자의 우유섭취 수준에 따른 부위별 T-score

	요인 (N)	우유섭취
		Low	Medium	High
		M□SE	M□SE	M□SE
요추	L1 (505)	-1.357□0.149	-1.455□0.086a	0.970□0.146a
	L2 (515)	-1.462□0.157	-1.554□0.091	-1.124□0.153
	L3 (515)	-1.458□1.157	-1.577□0.090a	-1.112□0.155a
	L4 (508)	-1.422□0.160	-1.435□0.093a	-1.033□0.156a
	Total (518)	-1.466□0.150	-1.550□0.087a	-1.151□0.148a
대퇴골	Neck (506)	-2.138□0.132	-2.181□0.075	-1.999□0.127
	Trochanter(505)	-1.646□0.141	-1.162□0.081	-1.388□0.136
	Total (503)	-1.583□0.123	-1.496□0.070	-1.388□1.119

a : Same alphabet implies significant differences (P<0.05)

4) 우유섭취 수준별 골절 경험

조사대상자들의 우유섭취 수준에 따른 골절 경험은 우유섭취 최상위군이 22.6%, 최하위군 25.2%, 중간군의 21.8%가 골절 기왕력이 있다고 응답하였으며, 우유섭취 수준과 골절 경험 사이에는 유의한 관련성이 없었다(그림 3).

그림 3. 조사대상자의 우유섭취 수준에 따른 골절 경험 유무

5) 칼슘섭취 수준별 골 건강상태

조사대상자들의 칼슘섭취 수준에 따른 골 건강상태는 칼슘섭취 최상위군에서 골다공증이 45.2%(56명), 정상이 33.1%(41명)인데 비해 칼슘섭취 최하위군에서는 골다공증이 64.2%(79명), 정상 23.6%(29명), 그리고 중간군은 골다공증이 63.3%(235명), 정상이 25.3%(94명)로 나타남으로써 우유섭취 최하위군과 중간군에서 골다공증 비율이 최상위군 보다 높았으며, 통계적으로 강한 관련성이 있었다(P=0.003) (그림 4). 이는 적절한 식이 칼슘의 섭취가 고관절 골절의 위험을 저하시켰고, 폐경후 여성은 물론 폐경전 여성에서도 골밀도의 손실을 저하시킨다는 연구결과(Holbrook et al., 1988)를 지지하였다.

그림 4. 조사대상자의 칼슘섭취 수준에 따른 골 건강상태 분포도

6) 칼슘섭취 수준별 골밀도

조사대상자들의 칼슘섭취 수준에 따라서 골밀도(BMD)를 살펴본 결과는 칼슘섭취 최상위군의 요추 골밀도가 0.91g/□로서 최하위군의 0.88보다 유의하게 높은 것으로 나타났다. 그러나 대퇴골 경부에서는 칼슘섭취 수준에 따라서 골밀도의 유의한 차이가 없었다(표 14). 이를 다시 요추 및 대퇴골의 부위별 T-score로 살펴본 결과,  칼슘섭취 최상위군의 요추 L1 부위의 T-score가 -1.35로서 최하위군의 -1.49와, 중간군의 -1.39 보다 유의하게 높았으며, L-total에서도  칼슘섭취 최상위군이 -1.16으로서 중간군의 -1.52 보다 유의하게 높은 것으로 나타났다(P〈0.05) (표 15). 대퇴골에서도 칼슘섭취 최상위군의 경부, 전자부 및 대퇴total 값의  T-score가  각각 -1.91, -1.24, -1.21로서 최하위군의 -2.35, -1.83, -1.70 보다 유의하게 높았다(P〈0.05)(표 15). 본 연구결과에서 조사대상자들의 칼슘섭취가 골 건강상태와 관련성이 크고, 칼슘섭취 최상위군의 골밀도가 최하위군 보다 유의하게 높았다. 이는 칼슘이 인체 내에 존재하는 가장 풍부한 무기질로서 그 중 99%가 뼈와 치아에 존재하므로 골 건강에 매우 중요하며(Wardlaw & Weese, 1995), 골질량을 증가시켜 폐경 전 여성에게 골손실을 예방하고(Baran et al.,1990), 칼슘 섭취량이 불충분할 때 골에 저장되었던 칼슘이 활용되어 골밀도를 저하시킨다는(Mikhail, 1992) 선행연구 결과들을 지지하였다.

표 14. 조사대상자의 칼슘섭취 수준에 따른 골밀도(BMD)

		칼슘섭취
	요인 n	Low M□SE	Medium M□SE	High M□SE
요추	590	0.881)□0.02a	0.86□0.01	0.91□0.02a
대퇴골 경부	556	0.75□0.02	0.75□0.01	0.77□0.02

1)단위:g/□     a : Same alphabet implies significant differences (P<0.05)

표 15. 조사대상자의 칼슘섭취 수준에 따른 부위별 T-score

	요인	칼슘섭취
		Low	Medium	High
		M□SE	M□SE	M□SE
요추 (N=590)	L1	-1.490□0.150a	-1.391□0.086b	-1.355□0.144ab
	L2	-1.528□0.159	-1.518□0.091	-1.167□0.152
	L3	-1.560□0.158	-1.525□0.091	-1.181□0.152
	L4	-1.423□0.163	-1.403□0.093	-1.126□0.155
	Total	-1.553□0.150	-1.522□0.087a	-1.160□0.146a
대퇴골 (N=556)	Neck	-2.353□0.131a	-2.145□0.075	-1.905□0.126a
	Troch	-1.831□0.140a	-1.614□0.080	-1.240□0.134a
	Total	-1.701□.0121a	-1.523□0.070b	-1.208□0.116ab

a, b : Same alphabet implies significant differences (P<0.05)

7) 칼슘섭취 수준별 골절 경험

조사대상자들의 칼슘섭취 수준에 따른 골절 경험은 칼슘섭취 최상위군에서 8.1%(10명)가 골절경험이 있다고 응답하였으며, 91.9%(114명)는 없다고 하였다. 그러나 최하위군과 중간군에서는 골절경험을 가진 경우가 각각 27.6%(34명), 25.9%(96명)로 높았으며, 골절경험이 없다는 비율도 각각 72.4%(89명), 74.1%(275명)로 최상위군에 비해 낮은 편이었으며,  칼슘섭취 수준과 골절 경험 유무 사이에는 유의한 관련성이 있었다(P=0.001)(그림 5).

골다공증으로 인해 발생되는 골절의 주된 원인은 절대 골밀도(absolute bone mineral density)가 낮기 때문이다(우선옥 들, 1995). 따라서 골다공증의 위험요인들을 건강한 생활양식의 실천을 통해 일찍부터 관리하는 일은 매우 중요하다고 하겠다. 그 중 식이요인의 하나로써 적당한 칼슘과 비타민 D의 섭취를 통해 골소실 특히, 피질골의 소실을 방지하는 일이 중요하다. 유춘희 등(1998)도 골밀도는 식이요인과 밀접한 관련이 있으며, 정상 골격의 발달과 이를 유지시키는 데에는 충분한 칼슘섭취가 절대적이라고 하였다. 또한 임승길(1988)은 칼슘을 위약(Placebo)으로 투여한 그룹이 비투여 그룹 보다 최대 골량이 높았으며(Conrad, 1992), 우유 및 유제품을 매일 혹은 주 1~3회 마시는 그룹이 거의 안 마시는 그룹 보다 골량이 높은 경향이 있다고 하였다(임승길 등, 1988). 장준섭과 박진오(1997)는 골다공증 환자에게 칼슘 750□과 활성형 비타민 D를 24개월간 투여한 결과 의미 있는 골밀도의 증가를 관찰한 바 있었다.

그림 5. 조사대상자의 칼슘섭취 수준에 따른 골절 경험 유무

8) 골 건강상태에 따른 골밀도

조사대상자들의 골 건강상태에 따른 골밀도(BMD)를 살펴보면, 전체적으로 대퇴골 경부의 골밀도가 요추 보다 낮은 경향을 나타냈다. 요추의 골 건강 정상군의 골밀도는 1.06g/□, 골감소군 0.87g/□, 골다공증 0.79g/□로 정상군이 골감소군 및 골다공증군 보다 높았고, 골감소군이 골다공증군 보다 높았으며, 다중비교에서 유의한 차이가 있었다(표 16)(P〈0.05).  대퇴골 경부에 있어서도 정상군의 골밀도는 0.87g/□, 골감소군이 0.78g/□, 골다공증군이 0.69g/□로 정상군이 골감소군 및 골다공증군 보다 골밀도가 높았고, 골감소군이 골다공증군 보다 골밀도가 유의하게 높았다(표16)(P〈0.05).

이를 다시 골 건강상태에 따라서 부위별 T-score로 살펴본 결과는 요추의 L1, L2, L3, L4, L-total과 대퇴골 경부, 전자부, 대퇴total을 비롯한 전체에서 정상군(L1 ; 0.075, L2 ; 0.133, L3 ; 0.207, L4 ; 0.275, L-total ; 0.175)이 골감소군(L1 ; -1.24, L2 ; -1.341, L3 ; -1.445, L4 ; -1.405, L-total ; -1.369) 및 골다공증군(L1 ; -2.267 ; L2 ; -2.449, L3 ; -2.487, L4 ; -2.353, L-total ; -2.438) 보다 T-score가 유의하게 높았고, 골감소군도 골다공증군 보다 유의하게 높은 것으로 나타났다(표 17)(P〈0.05). 대퇴골 경부에 있어서도 정상군(Neck ; -0.899, Trochanter ; -0.283, F-total ; -0.356)이 골감소군(Neck ; -1.7, Trochanter ; -1.264, Femur-total ; -1.219)과 골다공증군(Neck ; -3.061, Trochanter ; -2.504, F-total ; -2.295) 보다 T-score가 유의하게 높았으며, 골감소군도 골다공증군 보다 T-score가 유의하게 높았다(그림 6, 표 17)(P〈0.05).

이는 세계보건기구(WHO)에서 골다공증의 임상적 기준으로 정한 기준치와 약간의 차이가 있었으나, 본 연구에서 골 건강상태 분류 시 부위별 측정치를 고려하지 않았기 때문으로 생각된다.

표 16. 조사대상자의 골 건강상태에 따른 골밀도(BMD)

		골건강상태
	요인 n	정상군 M□SE	골감소군 M□SE	골다공증 M□SE
요추	590	1.06□0.01ab	0.87□0.02ac	0.79□0.01bc
대퇴골 경부	556	0.87□0.02ab	0.78□0.02ac	0.69□0.01bc

1)단위:g/□   a,b,c : Same alphabet implies significant differences (P<0.05)

그림 6. 조사대상자의 골 건강상태에 따른 부위별 T-score 분포

표 17. 조사대상자의 골 건강상태에 따른 부위별 T-score

	요인 (n)	골 건강상태
		정상군	골감소군	골다공증	Total
		M□SD	M□SD	M□SD	M□SD
요추	L1(505)	0.075□0.054ab	-1.240□0.118ac	-2.267□0.067bc	-1.335□1.50
	L2(515)	0.133□0.086ab	-1.341□0.121ac	-2.449□0.068bc	-1.446□1.59
	L3(515)	0.207□0.082ab	-1.445□0.115ac	-2.487□0.064bc	-1.459□1.59
	L4(508)	0.275□0.087ab	-1.405□0.122ac	-2.353□0.069bc	-1.348□1.61
	Total(518)	0.175□0.079ab	-1.369□0.110ac	-2.438□0.061bc	-1.452□1.53
대퇴골	Neck(506)	-0.899□0.068ab	-1.700□0.095ac	-3.061□0.054bc	-2.134□1.31
	Troch.(505)	-0.283□0.077ab	-1.264□0.108ac	-2.504□0.061bc	-1.567□1.40
	Total(503)	-0.356□0.067ab	-1.219□0.093ac	-2.295□0.053bc	-1.491□1.22

a, b, c : Same alphabet implies significant differences (P<0.05)

9) 골 건강상태에 따른 골절경험

조사대상자들의 골 건강상태에 따른 골절경험은 정상군의 8.5%(14명), 골다공증군의 31.9%(118명), 그리고 골감소군의 9.5%(8명)가 골절경험이 있다고 응답하였으며 통계적으로 유의한 차이가 있었다(P=0.0001) (그림 5). 또한 대상자들의 골절부위는 하지가 26.4%(42명), 손목이 24.5%(39명), 허리 17.6%(28명), 팔 10.1%(16명), 골반5.0%(8명), 늑골 4.4%(7명), 등 2.5%(4명), 발목 1.3%(2명),  손가락 0.6%(1명) 순으로 나타났으며, 골절부위 중 손목, 하지, 허리, 발목부위의 골절 경험율은 골 건강상태 즉, 정상, 골다공증, 골감소증에 따라서 유의한 차이가 있었다(P〈0.05)(그림 7, 그림 8). 이는 차경숙(2002)의 종합병원 외래환자의 척추 골절 이외의 골절 기왕력으로 골다공증군 54.6%, 골감소군 22.2%, 정상군 13.5% 보다 본 연구결과의 골절 경험율이 낮았는데, 이는 대상자 차이에 기인된 결과로 생각된다. 골절은 주로 손목, 고관절 및 척추부위에 발생하며, 이 중 고관절 골절은 치사율이 높고, 골절 후 독립적인 기능을 상실하는 것으로 알려져 있다(한정수, 1996). 골다공증에 의한 척추골절의 발생 빈도는 약 5∼40%로 골밀도가 낮을수록 척추골절의 발생 빈도가 증가한다(대한골대사학회, 2000).

그림 7. 조사대상자의 골 건강상태에 따른 골절 경험 유무

그림 8. 골절 경험자들의 골 건강상태에 따른 골절 부위

10) 골 건강상태에 따른 식품섭취량

조사대상자들의 골 건강상태에 따른 식품섭취량을 살펴보면, 정상군이 골다공증군 보다 우유(정상;183g, 골다공증;154g)와 곡류(정상;385.1g, 골다공증;354.4g), 유지류(정상;0.4g, 골다공증;0.2g), 음료 및 차류(정상;22.6g, 골다공증;12.5g), 주류(정상;10.2g, 골다공증; 3.0g)를 유의하게 더 많이 먹은 것으로 나타났다. 한편, 골감소군은 골다공증군에 비해 육류, 어패류, 채소류를 더 많이 먹은 것으로 조사되었고 유의한 차이가 있었으며, 과일류는 골감소군이 정상군 보다 더 많이 먹은 것으로 나타났다(표 18)(P〈0.05).

표 18. 조사대상자의 골 건강상태에 따른 식품섭취량         (N=618)

식품군(g/day)	골 건강상태
	정상군	골감소군	골다공군
	M□SE	M□SE	M□SE
곡류 및 그 제품	385.1□11.8a	364.3□16.5	354.4□ 7.9a
육류 및 그 제품	95.7□ 8.6	112.5□12.0a	83.9□ 5.7a
어패류 및 그 제품	85.9□ 5.9	93.7□ 8.3a	72.2□ 3.9a
난류 및 그 제품	7.8□ 0.9	5.4□ 1.2	7.3□ 0.6
두류 및 그 제품	125.9□11.5	153.8□16.0	129.0□ 7.6
채소류 및 그 제품	546.3□42.8	652.7□59.8a	493.9□28.5a
과일류 및 그 제품	410.4□23.8a	508.7□33.3a	447.3□15.8
우유 및 그 제품	183.0□11.6a	154.8□16.3	154.0□ 7.7a
유지류	0.4□ 0.0a	0.2□ 0.1	0.2□ 0.0a
당류 및 그 제품	6.7□ 0.6	6.4□ 0.8	5.8□ 0.4
견과류	7.0□ 1.4	6.6□ 2.0	6.6□ 0.9
음료 및 차류	22.6□ 2.7a	13.9□ 3.8	12.5□ 1.8a
주류	10.2□ 2.1a	7.1□ 2.9	3.0□ 1.4a

a : Same alphabet implies significant differences (P<0.05)

1) 골건강 상태에 따른 영양소 섭취량

조사대상자들의 골 건강상태에 따른 영양소 섭취량을 살펴보면, 골밀도 정상군이 에너지(정상;2223.6 kcal, 골다공증;2035.7 kcal)와 동물성 단백질(정상;36.8g, 골다공증;31.2g), 당질(정상;354.2g, 골다공증;330.1g), 인(정상;1367.6□, 골다공증;1252□), 콜레스테롤(정상;219□, 골다공증;187.7□)에서 골다공증군 보다 유의하게 더 많이 섭취하는 것으로 나타났으며, 골감소군도 에너지, 단백질, 식물성 단백질, 동물성 단백질, 지방, 칼슘, 식물성 칼슘, 인, 철, 비타민 A, 비타민 B1, 비타민 B2, 나이아신, 비타민C에서 골다공증군 보다 더 많이 섭취하였고, 유의한 차이가 있었다. 한편, 이와는 반대로 비타민 C는 골감소군이 269.5□을 섭취하여 정상군 221.5□ 보다 높았고, 유의한 차이가 있었다(표 19)(P〈0.05).

표 19. 조사대상자의 골 건강상태에 따른 영양소 섭취량      (N=618)

영양소	골 건강상태
	정상군	골감소군	골다공군
	M□SE	M□SE	M□SE
에너지(kcal)	2223.6□61.0a	2257.4□85.3b	2035.7□40.6ab
단백질(g)	90.0□3.3	95.4□4.6a	81.2□2.1a
식물성단백질(g)	53.2□1.8	56.3□2.5a	50.0□1.2a
동물성단백질(g)	36.8□2.0a	39.0□2.8b	31.2□1.3ab
지방(g)	53.4□2.6	57.5□3.6a	47.3□1.7a
당질(g)	354.2□8.4a	353.0□11.8	330.1□5.6a
칼슘(mg)	783.8□30.0	822.5□42.7a	716.6□20.3a
식물성칼슘(mg)	526.0□27.0	594.0□37.7a	491.1□18.0a
동물성칼슘(mg)	257.8□13.8	228.4□19.4	225.5□9.25
인(mg)	1367.6□48.3b	1454.0□67.5a	1252.0□32.1ab
철(mg)	19.6□0.7	21.5□1.1a	18.3□0.52a
비타민 (□RE)	1449.2□99.5	1714.4□139.1a	1324.15□66.2a
비타민 B1(mg)	1.4□0.0	1.6□0.0a	1.3□0.0a
비타민 B2(mg)	1.5□0.0	1.6□0.0a	1.3□0.0a
나이아신(mg)	20.3□0.8	22.2□1.1a	18.5□0.5a
비타민C(mg)	221.5□12.0a	269.5□16.8ab	219.9□8.0b
콜레스테롤(mg)	219.0□12.1a	213.8□16.9	187.7□8.0a

a, b, c : Same alphabet implies significant differences (P<0.05)

12) 골밀도와 식품섭취량 사이의 상관관계

골밀도와 유의한 상관이 있는 식이인자로 식품 중에는 우유 및

유제품, 육류, 유지류, 어패류, 곡류, 음료 및 차류, 주류, 당류가

요추 또는 대퇴골의 한 부위 이상에서 양의 상관관계를 나타냈다

(표 20).

표 20. T-score와 식품섭취량 사이의 상관관계      (N=618)

식품군	요추					대퇴골
	L1	L2	L3	L4	Total	Neck	Troch
곡류	0.09213*	0.08157	0.07744	0.08787*	0.08799*	0.11950*	0.11910*
육류	0.09825*	0.07541	0.05492	0.05097	0.07786	0.08905*	0.10781*
어패류	0.11463*	0.10551*	0.13028*	0.13298*	0.14128*	0.12505*	0.11970*
난류	0.01631	0.02266	0.02460	0.0820	0.02882	0.02987	0.03055
두류	-0.00148	-0.00226	-0.00796	-0.01903	-0.00125	0.00601	0.04529
채소류	0.01545	0.00335	0.01526	-0.00562	0.01315	0.03010	0.04685
과일류	0.00494	0.00128	0.02328	0.02770	0.01883	0.00204	0.05574
우유	0.11255*	0.10664*	0.11343*	0.12050*	0.11238*	0.06544	0.10694*
유지류	0.12498*	0.10968*	0.11916*	0.10561*	0.11440*	0.06336	0.06950
당류	0.05814	0.06196	0.08225	0.06658	0.07373	0.08946*	0.07398
견과류	0.05533	0.05856	0.05251	0.06404	0.06862	0.03441	0.05383
음료 및 차류	0.09972*	0.08123	0.07461	0.06444	0.08264	0.07917	0.06984
주류	0.10452*	0.08794*	0.07675	0.07743	0.08970*	0.10409*	0.10615*

* p<0.05

13) 골밀도와 영양소 섭취량 사이의 상관관계

골밀도와 유의한 상관이 있는 영양소는 에너지, 단백질, 지방, 칼

슘, 인, 철, 비타민 A, 비타민 B1, 비타민 B2, 나이아신, 비타민 C

등 모든 영양소에서 유의한 양의 상관관계를 나타냈다(표 21)

(p=<0.05).

표 21. T-score와 영양소 섭취량 사이의 상관관계    (N=618)

영 양 소	대 퇴 골		요 추
	Neck	Total	L1	L2	L3	L4
에너지	0.105	0.117	0.182*	0.221**	0.157*	0.130
단백질	0.105	0.121	0.155*	0.183*	0.112	0.114
지방	0.151*	0.156*	0.164*	0.209**	0.128	0.142
칼슘	0.145	□0.178*	0.171*	0.197*	0.115	0.089
인	0.134	0.156*	0.171*	0.205*	0.125	0.114
철	0.108	0.138	0.198**	0.231**	0.154*	0.131
비타민 A	0.157*	0.174*	0.219**	0.208**	0.140	0.090
비타민 B1	0.150*	0.148	0.186*	0.216**	0.159*	0.139
비타민 B2	0.150*	0.157*	0.168*	0.186*	0.117	0.095
나이아신	0.093	0.106	0.150*	0.167*	0.106	0.097
비타민 C	0.108	0.133	0.165*	0.165*	0.116	0.044

* p<0.05    ** p<0.01   *** p<0.001

14) 골밀도와 체위와의 상관관계

키와 체중은 골밀도와 음의 상관관계를 나타냈으며, 엉덩이 둘레, 허리둘레, BMI, 체지방율, 체지방량은 부위별 T-score와 유의한 양의 상관관계를 나타냈다(표 22).

표 22. T-score와 체위와의 상관관계

	대 퇴 골		요 추
	Neck	Total	L1	L2	L3	L4
체중(□)	-0.134	-0.147	-0.157*	-0.185*	-0.203**	-0.204**
키(□)	-0.079	-0.095	-0.120	-0.125	-0.123	-0.138
허리둘레(□)	0.390***	0.390***	0.373***	0.354***	0.381***	0.330***
엉덩이둘레(□)	0.401***	0.384***	0.424***	0.504***	0.407***	0.328***
허리/ 엉덩이비	0.165	0.180	0.122	0.116	0.152*	0.153*
BMI(kg/□)	0.391***	0.424***	0.390***	0.406***	0.401***	0.378***
체지방비율	0.219**	0.206**	0.148	0.141	0.162*	0.139
체지방량	0.401***	0.386***	0.351***	0.335***	0.348***	0.301***

* p<0.05    ** p<0.01   *** p<0.001

Ⅳ. 연구결론 및 요약

본 연구는 중년여성을 대상으로 우유 및 칼슘 섭취수준이  골 건강상태 및 골밀도에 미치는 영향을 알아보기 위해 시도 되었다.

연구대상은 서울 경기지역에 거주하는 618명의 중년여성을 대상으로 하였으며, 이들에게 일반적 특성과 건강행위 특성 및 식이섭취빈도법에 의한 식이조사와 골밀도 검사를 함께 실시하였다. 이들을 우유 및 칼슘 섭취량에 따라서 최상위군(High, 상위 20%, 124명)과 최하위군(Low, 하위 20%, 123명), 중간군(Medium, 중간 60%, 371명)으로 구분하여 관련 요인을 비교 분석하였다.

연구의 결과는 다음과 같다.

1) 조사대상자의 평균 연령은 57.2세이었고,  기혼이 92.9%, 주부가 83.1%이었으며, 학력은 고졸이상이 63%를 차지하였다. 가족의 월평균 총 수입은 200만원-299 만원이 30.3%, 300만원-499만원이 26.8%, 500만원 이상이 16.4%로서, 전체적으로 가족 월평균 수입 200만원 이상이 73.5%를 차지하여 대상자들의 사회 경제적 수준은 중상류층에 속한다고 할 수 있었다.

2) 조사대상자들의 1일 평균 우유 섭취량은 최상위군이 386g 최하위군은 6.6g, 중간군이 138.3g으로 최상위군이 최하위군 보다 58배 이상 우유를 더 많이 섭취하였고, 우유섭취 수준은 결혼상태(P〈0.01) 및 가족 월평균수입과 유의한 관련성이 있었다(P=0.008).

3) 조사대상자의 82.1%(505명)가 폐경된 상태였으며, 50.4(284명)%는 여성호르몬 치료를 받고 있거나 치료경력을 가지고 있었다. 조사대상자의 22.6%(140명)가 골절의 경험이 있었고, 골절의 부위는 골절 경험자 총 159명 중 하지 26.4%(42명), 손목 24.5%(39명), 허리 17.6%(28명), 팔 10.1%(16명) 순으로 조사되었다. 또한 조사대상자의 24.8%(51명)가  칼슘 보충제를 먹는다고 응답하였다.

4) 조사대상자의 90%가 규칙적인 운동을 하지 않았으며, 16.7%는 음주를 하였고, 흡연은 2.9%만 하는 것으로 응답하였다.

5) 조사대상자의 신체적 특성 중 키와 체중, BMI는 우유섭취 수준에 따라서 유의한 차이가 없었으나, 허리둘레는 우유섭취 최상위군이 중간군 보다 작은 것으로 나타났다. 키와 체중은 골밀도와 음의 상관을, 엉덩이 둘레, 허리둘레, BMI, 체지방율 및 체지방량은 T-score와 유의한 양의 상관관계를 나타냈다.

6) 조사대상자의 우유섭취 수준별 1일  영양섭취상태는 우유섭취 최상위군이 최하위군에 비해 유의하게 많이 섭취하였다. 칼슘 섭취량도 우유섭취  최상위군이 최하위군 보다 1.4 배 더 많았으며, 칼슘의 섭취량 중 우유를 통해 섭취하는 칼슘의 비율은 우유섭취 최상위군이 43.8%, 최하위군 1%, 중간군 19.5%로 최상위군이 최하위군에 비해 43배 이상 더 많이 우유를 통해 칼슘을 공급받고 있었다.

7) 조사대상자의 1일 영양소 섭취량을 살펴보면, 에너지는 2115.8kcal, 단백질 85.5g, 칼슘이 748.9mg이었으며, 이중 식물성 칼슘이 514.4mg, 동물성 칼슘은 234.5mg이었다. 조사대상자의 영양소 섭취량을 한국인 영양권장량과 비교하면, 전체적으로 영양소의 섭취량이 권장량 수준을 초과하는 것으로 확인되었다.

8) 조사대상자의 골밀도는 BMD상 요추 및 대퇴골(경부)에서 우유섭취 수준에 따라 유의한 차이가 없었으나, T-score에서는 요추의  L1,  L3, L4 부위와 L-total에서 우유섭취 최상위군이 중간군 보다 유의하게 높은 것으로 나타났다.

9) 조사대상자의 우유섭취 수준별 골 건강상태는 우유섭취 최상위군의 골밀도 정상이 36.3%, 골다공증은 51.60%이었고, 최하위군은 정상이 26.8%, 골다공증 59.4%로서 통계적으로 유의한 관련성이 없었다. 골 건강상태에 따른 골밀도는 정상군이 골다공증 및 골감소군 보다 요추와 대퇴골에서 유의하게 골밀도가 높았고, 골절경험도 골 건강상태에 따라서 유의한 차이가 있었다(P<0.03).

10) 조사대상자의 칼슘섭취 수준과 골 건강사이에는 유의한 관련성이 있었다(P<0.03). 골밀도 측정결과 칼슘섭취 상위군의 T-score가 하위군 보다 유의하게 높았으며, 칼슘섭취 수준과 골절 경험사이에도 강한 관련성이 있었다(P=0.001).

11) 골밀도와 유의한 상관관계가 있는 식이인자로서 식품 중에는 우유 및 유제품, 육류, 유지류, 어패류, 곡류, 음료 및 차류, 주류가 양의 상관관계를 보였고, 영양소 중에는 에너지, 단백질, 지방, 칼슘, 인, 철, 비타민 A, 비타민 B1, 비타민 B2, 나이아신, 비타민 C 등 모든 영양소에서 유의한 양의 상관관계를 나타낸 것으로 확인되었다.

본 연구결과 우유 및 유제품 섭취량이 높은 집단이 그렇지 않은  집단에 비해 골 건강상태 및 요추 골밀도(L1, L3, L4의 T-score) 에 긍정적인 효과를 보이는 것으로 나타나 건강한 골 건강상태를 유지하기 위해서는 성인들도 하루에 2잔 정도의 우유를 섭취하는 것이 바람직하다고 생각된다.

Ⅴ. 참고문헌

대한골대사학회. 골다공증. 서울 : 대한골대사학회, 2000.

박복희, 이영숙. 중년여성의 스트레스와 갱년기 증상과의 관계. 여    성건강간호학회지, 15(7), 1384-1392, 2000

보건복지부. 국민 건강·영양 조사보고서. 1999

보건복지부. 국민 건강·영양 조사보고서. 2001

보건복지부. 보건복지통계연보. 2000.

오승아. 갱년기 여성의 골다공증 위험요인에 관한 연구. 연세대   학교 보건대학원 석사학위논문,1997

우선옥, 한국여성의 골다공증의 위험요인에 관한 환자-대조군 연구,   한림대학교 박사학위논문. 1995

유무현. 한국 일부지역 성인 여성의 골밀도 양상과 그 관련요인에    관한 연구, 순천향대학교 박사학위논문, 2002

유춘희, 이양순, 이정순. 한국여대생의 골밀도에 영향을 미치는 요인   분석 연구. 한국영양학회지 31(1), 36-45, 1998

유춘희, 이정숙, 이일하, 김선희, 이상선, 정인경. 한국 여자의 연령

별 골밀도에 영향을 미치는 영향요인 분석. 한국영양학회지,        35(7), 779-790, 2002

이은남. 폐경 후 정상여성과 폐경 후 류마티스 관절염환자의 골밀    도 및 골다공증 위험요인 비교. 류마티스건강학회지, 7(1) :         89-101, 2000 ;

이정숙. 한국인의 연령별 골밀도와 각 연령군의 골밀도와 관련된

식이요인 분석, 상명대학교 박사학위 논문, 2001

이종석, 백지선, 구은수, 배철영, 신동학. 폐경기 여성의 골다공증에

관한 조사. 가정의학회지, 15(2), 113-120, 1994

이혜영 . 여성 골다공증 환자의 골다공증에 대한 지식, 건강증진 행   위 및 삶의 질과의 관계 연구. 류마티스 건강학회지, 8(1): 65-85,   2001

이희자, 최미자. 한국여성의 연령별 골밀도와 그에 미치는 영향인자

관한 연구(Ⅰ). 한국영양학회지, 29(6), 22-633, 1996.

임승길, 정현철, 이미경, 김현만, 이현철, 허갑범, 김남현, 박병문. 한   여성 골조송증 환자들에서 보인 골조송증 위험인자. 대한내과학회   지 34, 444-451, 1988

장준섭, 박진오. 골다공증 환자에서 칼슘 및 활성형 비타민D 치료후   골밀도의 변화. 대한정형외과학회지, 32(4), 1997

차경숙. 폐경후 골다공증 여성의 척추골절 유무에 따른 신체적 기능   수준, 심리적 안녕감 및 주관적 증상. 가톨릭대학교 석사학위논문   2002.

한정수. 관절염과 골다공증. 류마티스건강학회지 3(1), 107-109,     1996

Andersen RE, Wadden TA, Herzog RJ. Changes in bone mineral

content in obese dieting women. Metabolism 46 : 857 - 861, 1997

Baran, D, Sorensen A, Grimes, J et al. Dietary modification     in dairy products for preventing vertebral bone loss in         premenopausal women : A three year prospective study.  J Clinical Endocrinology and Metabolism 70: 264-270, 1990.

Bess Dawson-Hughes B, Harris SS. Calcium intake influences the

association of protein intake with rates of bone loss in elderly

men and women. 75 : 773 - 779, 2002

Chan GM, Hoffman K, McMurry M. Effects of dairy  products

on bone and body composition in pubertal girls. J Pediatr

126(4), 551-556, 1995

Harris SS, Dawson-Hughes B. Weight, Body composition and

bone density in postmenopausal women. Calcif Tissue Int 59,

428 - 432, 1996

Holbrook TL, Barrett-Connor E, Wingard DL. Dietary calcium

and risk of hip fracture: 14-year prospective population

study. The Lancet 1988; 2: 1046-1049.

Levin RM. The prevention of osteoporosis. Hosp Pract, 26(5),

77-97, 1991

Mikhail BI. Reduction of risk factors for osteoporosis among

adolescents and young adults. Issue in Comprehensive

Pediatric Nursing 15, 271-278, 1992

Recker RR, Heaney RP. The effect of milk supplements on     calcium metabolism, bone metabolism and calcium balance.     Am J Clin Nutr 41:254-263, 1985

Riggs BL and Melton LJ II. Involutional osteoporosis. New      Engl J mED 316, 173-180, 1987

Salamone LM, Cauley JA, Black DM, Simkin-Silverman L, Lang     W, Gregg E, Palermo L, Epstein RS, Kuller LH, Wing Rena.       Effect of a lifestyle intervention on bone mineral density in       premenopausal women : A randomized trial. Am J Clin Nutr 70 :   97 - 103, 1999

Teegarden D, Lyle RM, Proulx WR, Johnston CC, Weaver CM.

Previous milk consumption is associated with greater bone

density in young women. Am J Clin Nutr 69:1014-7, 1999

Tremolliers FA, Pouilles Ribot C. Vertebaral postmenopausal bone

loss is reduced in overweight women : A longitudinal study in

155 early postmenopausal women. J Clin Endocrinol Metab 77 :

683 - 686, 1993

Wardlaw, GM & Weese, N. Putting calcium into perspective     for your clients. Topics in Clinical Nutrition 11(1): 23-35,

1995.

Ⅵ. 부 록

부록 1. 조사 설문지

ID

중년여성의 식습관 조사지

유제품섭취량 사전조사용

조사일 :  2004년 ----월 ----일

등록번호: ------------------

이름:     ------------------

1 .연령:  만----------------세

2. 폐경여부: ① 폐경전(   )② 페경됨(   )③ 불규칙(   )/   폐경후 --년 --개월됨

3. 홀몬치료여부: ① 복용하지않음(   ) ②현재홀몬제복용 중 (   ) ③ 과거홀몬제복용(   )

4. 젊을때 우유를 얼마나 드셨습니까?

하루:①3회 0,②2회,③1회/일주일:④5-6회,⑤3-4회,⑥2회,⑦1회/한달:⑧2-3회,⑨1회⑩거의안먹음

1회섭취량: ①기준분량(1컵200g), ②더적음, ③더많음 □ 젊을때 우유섭취량 ----------ｋ

5. 요즈음 평소의 유제품 총섭취량  ----------- ｋ

우유,유제품류		섭취빈도(회)										1회 섭취량				항목별소계
		하루에			일주일에				한달에		거의 안먹 음	기준 중량	더적음	기준분량	더많음
		3	2	1	5-6	3-4	2	1	2-3	1
우유, 유제품류	우유											1컵 (200g)
	요구르트(액상)											1개 (100g)
	요플레(호상)											1개 (100g)
	아이스크림											1개 (100g)
	치즈											2장 (40g)

식이섭취빈도

다음은 지난 1년동안 일상적으로 섭취하신 식품의 종류와 양을 조사하기 위한 것입니다.

각 식품별로  □섭취빈도□와 □1회 섭취량□을 다음 표의 가장 적당한 곳에 V표를 하시고

1회 섭취량이

기준 분량과 비슷할 때는 1회 섭취량의 □기준분량□에,

기준 분량의 약 반 정도이거나 그 이하 일때는 □더 적음□에,

기준 분량의 한배 반 정도이거나 그 이상 일때는 □더 많음□에 표시해 주십시오.

〈1〉. 주식류

주 식 류		섭취빈도(회)										1회 섭취량
		하루에			일주일에				한달에		거의 안먹 음	기준분량	더적음	기준분량	더많음
		3	2	1	5 | 6	3 | 4	2	1	2 | 3	1
밥류	1. 쌀밥											1공기 (210g)
	2. 잡곡밥											1공기
면류	3. 칼국수, 수제비, 우동											1그릇
	4. 짜장면											1그릇
	5. 짬뽕											1그릇
	6. 라면											1개
	7. 냉면, 메밀국수											1그릇
	8. 떡국,만두국											1그릇
빵류	9. 식빵류											2쪽
	10. 햄버거											1개
	11. 케익류,도넛, 파이등											1조각
떡류	12. 인절미,흰떡,송편 등											인절미5조각
죽류	13. 흰죽, 잣죽,팥죽등											1공기
과자류	14. 과자, 쿠키, 비스켇등											비스켓 10개
시리얼	15. 콘프레이크,크리스피등											1컵 (30-40g)

육 류		섭취빈도(회)										1회 섭취량
		하루에			일주일에				한달에		거의 안먹 음	기준분량	더 적음	기준분량	더 많음
		3	2	1	5 | 6	3 | 4	2	1	2 | 3	1
쇠고기	16. 갈비구이											2대(200g)
	17. 불고기, 볶음											1인분(200g)
	18. 로스구이(등심 등)											1인분(200g)
	19. 장조림, 사태찜											22g
	20. 부산물-간, 곱창											100g
	21. 튀김-비후까스											소1접시
	22. 다른요리의 부재료용(국,찌개, 나물등)											10g
돼지 고기	23. 삼겹살											7쪽(100g)
	24. 불고기, 볶음											1인분(200g)
	25. 튀김-탕수육											소1접시
	26. 기름기없는 살코 기- 편육											100g(6조각)
	27. 햄, 소세지											40g(1조각)
닭고기	28. 삼계탕, 닭곰탕											1그릇
	29. 닭도리탕, 조림,볶음											소1접시
	30. 튀김(껍질포함)											2조각
	31. 살코기(껍질제거)											소1접시
개고기 (계절별)	32. 전골											1인분
	33. 수육											1인분

생선류, 알류, 두류		섭취빈도(회)										1회 섭취량
		하루에			일주일에				한달에		거의 안먹 음	기준분량	더적음	기준분량	더많음
		3	2	1	5 | 6	3 | 4	2	1	2 | 3	1
생선류	34. 흰살생선후라이팬구이 튀김(기름사용) - 명태, 조기,대구…											1토막
	35. 흰살생선석쇠구이, 조림, 찌개 (기름 사용안함)											1토막
	36. 등푸른생선후라이팬구이, 튀김(기름사용) - 고등어, 꽁치, 갈치											1토막
	37. 등푸른생선석쇠구이, 조림, 찌게 (기름 사용안함)											1토막
	38. 생선회											5점
	39. 굴, 조개, 새우											50g
	40. 물오징어, 낙지, 쥐포 (삶은것,말린것,볶음)											소1/2마리
	41. 꽃게(계절)											소1마리
	42. 북어(국 등)											소1/2접시
	43. 통조림 - 참치, 꽁치, 고등어											1/2캔 (100g)
	44. 어묵, 맛살, 오뎅											50g
	45. 멸치볶음,뱅어포											1큰술
젓갈류	46. 명란젓,창란젓,조개젓											1큰술
알류	47. 계란, 메추리알											1개
콩류	48. 두부, 콩비지											4쪽 (1/4모)
	49. 순두부, 연두부											200g
	50. 콩조림											1큰술
	51. 두유											1컵
	52. 된장, 청국장, 쌈장											1큰술
	53. 땅콩, 호두, 잣											땅콩 11∼20개

채소류, 버섯류, 해조류		섭취빈도(회)										1회 섭취량
		하루에			일주일에				한달에		거의 안먹 음	기준분량	더적음	기준분량	더많음
		3	2	1	5 | 6	3 | 4	2	1	2 | 3	1
채소류	54. 배추김치, 무김치											소1접시(70g)
	55. 무, 콩나물, 숙주 (국,나물)											익혀1/3컵 (70g)
	56. 오이(생,볶음)											중1/2개(70g)
	57. 시금치,아욱,근대,쑥갓,취 나물, 미나리(국,나물)											익혀1/3컵 (70g)
	58. 쌈(상추, 양상추, 배추, 양배추, 깻잎)											10장(70g)
	59. 풋고추 - 생,조림,볶음											5개(50g)
	60. 고사리, 고구마줄기, 토란대											익혀1/3컵 (70g)
	61. 호박, 당근											70g(1토막)
	62. 우엉, 연근, 도라지,더덕											50g(연근6쪽)
	63. 감자, 고구마											중1개(100g)
	64. 야채쥬스, 녹즙											1컵
버섯류	65. 표고, 느타리, 양송이											버섯3개(50g)
해조류	66. 물미역, 미역국											70g(건미역6g)
	67. 김											대1장
과일 (계절별로)	68. 사과, 배											중1/2(100g)
	69. 귤, 오렌지, 자몽											중1개(100g)
	70. 감											중1/2개(70g)
	71. 포도											20알(100g)
	72. 딸기											10개(100g)
	73. 토마토											중1/2개(100g)
	74. 복숭아											중1/2개(150g)
	75. 수박, 참외, 멜론											대1쪽(200g)
	76. 바나나											1개(100g)
	77. 과일쥬스 (오렌지,복숭아,사과 등)											1컵

우유,유제품류,유지류, 유지, 당류, 음료, 주류		섭취빈도(회)															1회 섭취량
		하루에					일주일에							한달에		거의 안먹 음	기준 분량	더적음	기준분량	더많음
		3	2		1		5-6	3-4		2		1		2-3	1
우유, 유제품섭취 ( □ 일차조사 결과로 코딩할것)
유지,당류	83. 버터, 마아가린																1작은술
	84. 마요네즈																1작은술
	85. 사탕, 초코렛																3개
	86. 꿀/ 쨈																1큰술
음료	87. 커피																1컵
	88. (커피, 차에 넣는) 설탕																2작은술
	89. (커피, 차에 넣는) 프림																2작은술
	90. 녹차, 홍차																1컵
	91. 탄산음료 -콜라, 사이다																1컵
주류는 한번 드실 때의 분량을 적어 주세요.
주류	92. 맥주																( )CC
	93. 소주																( )병 (2홉)
	94. 양주																( )스트레이트
	95. 포도주																( )글래스
	96. 막걸리																( )병

골격건강 관련 설문지

1. 조사년월일 :

2. 등록번호 : (                              )

2-1. 분류   :  1.환자군, 2.대조군 3.골감소군

3. 성    명 : (                              )

5. 성    별 : ( 1. 남    /    2. 여 )

6. 주민등록번호 :  (                     -                     )

7. 주소 :

[전화번호]

8. 자  택 : (      ) - (      ) - (             )

9. 핸드폰 : (      ) - (      ) - (             )

10. 교육정도 : ①무교육 ②초등학교 ③중학교 ④고등학교 ⑤대학교 ⑥대학원이상

11. 직    업 : (        )

① 의회의원, 고위임직원 및 관리자	② 전문가
③ 기술공 및 준전문가	④ 사무 종사자
⑤ 서비스 종사자	⑥ 판매 종사자
⑦ 농업 및 어업 숙련 종사자	⑧ 기능원 및 기능 관련 종사자
⑨ 장치, 기계조작 및 조립 종사자	⑩ 단순노무 종사자
⑪ 군인	⑫ 가사 ⑬ 학생

12. 결혼여부 : ①미 혼   ②결 혼   ③이 혼   ④사 별   ⑤별 거   ⑥기 타

[자 녀 수]   19. 아들 :          명    20. 딸 :         명

13. 가족의 총월수입 : (        )

①99만원이하   ②100∼199만원   ③200∼299만원   ④300∼499만원   ⑤500만원이상

신  체  적   특  성

14. 키 :	cm		15. 몸무게 :	kg
16.허리둘(waist) :	cm		17. 엉덩이둘레(hip) :	cm

[ 몸무게 변화 ]

18. 몸무게가 변했다 : ① 줄었다   /   ② 늘었다 / ③ 변화없다

19. 변화량 (              ) kg / 1년

20. 결혼전 몸무게 : (                 ) kg

[ 키의 변화 ]

21. 키가 변했다:  ① 작아졌다   /   ② 커졌다  / ③ 변화없다

22. 변화량 (              ) cm / 1년

생  리  적   특  성

23. 출산경험 : ① 있다  /  ② 없다

24. 전체 임신한 횟수 : (                 ) 번

25. 총유산(자연유산 및 인공유산 포함) 횟수 : (                 ) 번

26. 현재 폐경이 되었습니까 ? ①폐경되었음  ②폐경전  ③폐경은 아니지만 불규칙적

27. 폐경시 나이는? : (          ) 세

28. 폐경이유는?  ①자연적으로  ②수술(50. 종류: 난소적출, 자궁적출, 기타 )  ③방사선. 약물치료

29. 육아시 젖을 먹였습니까? ① 예  /  ②아니오 / ③관련없음

의학 정보(medical data)

□ 과거 병력

30. 과거 골절 경험이 있습니까?  ① 있다  /  ② 없다

31. 골절당시 외부충격이 있었습니까?  ① 있다  /  ② 없다

32. 충격의 종류는?  ① 차량사고  /  ② 추락  /  ③ 넘어짐

	골절부위	부위별골절유무		골절당시 나이
		있 다	없 다
33-34	손
35-36	손 목
37-38	팔
39-40	상 지
41-42	하 지
43-44	허 리
45-46	엉덩이
47-48	등
49-50	골 반
51-52	손가락
53-54	코 뼈
55-56	갈비뼈
57-58	발 목

□ 현재 및 과거 병력 유무

59. 고혈압,뇌졸중,중풍      (현재/과거)

60.소화기계질환(위염,위궤양, 염등) (현재/과거)

61. 간질환(간염,지방간등)   (현재/과거)

62. 결핵                   (현재/과거)

63. 빈혈                   (현재/과거)

64. 암                     (현재/과거)

65. 심장병(협심증,심근경색) (현재/과거)

66.호흡기(천식, 만성기관지염)      (현재/과거)

67. 당뇨병                 (현재/과거)

68. 갑상선질환             (현재/과거)

69. 신장질환               (현재/과거)

70.담석증, 담낭염          (현재/과거)

71. 신경통, 관절염         (현재/과거)

72.골다공증                (현재/과거)

73. 알러지                 (현재/과거)

74. 기타                   (현재/과거)

□ 여성호르몬 치료

현재치료진행여부          얼마동안

예   /  아니오          몇 개월?

74-75. 에스트로겐

76-77. 프로게스테론

78-79. 에스트로겐+프로게스테론

80. 골다공증 치료제를 복용 중이십니까?   ① 예  /  ② 아니오

골다공증 치료제 복용시 종류는?

	81-82.칼 슘 제	83-84. 비스포스포네이트	85-86.비타민 D	87-88.칼시토닌	89-90. 아이소 플라본
복용하신 치료제는? (V표하세요)
기간(개월)

운동량 정보

[운동을 규칙적으로 하신다면 지난 한달 동안 아래 항목의 운동을 어느 정도 하셨습니까?]

운동종류              한다   안한다   일주일에 몇회?    1회 운동시간(분)

91-93. 에어로빅

94-96.조깅, 달리기

97-99. 테니스

100-102. 걷기, 산책

103-105. 골프

106-108. 자전거타기

109-111. 수영

운동종류      한다   안한다   일주일에 몇회?    1회 운동시간(분)

112-114. 헬스

115-117. 등산

118-120. 명상/단전호흡

□ 흡연에 대한 질문

518. 담배를 피웁니까 ? (      )

① 전혀 피운적이 없다.   ② 과거에 피웠으나 지금은 끊었다.   ③ 현재 피운다.

<과거에 피웠거나 현재에 피우는 경우>

523. 담배를 피운 기간은 전부 얼마입니까 ?                 년      개월

524. 하루 평균 몇 개피를 피웠습니까 ?                        개피/하루

□ 음주에 대한 질문

525. 현재 술을 마십니까 ?

① 전혀 마시지 않는다.     ② 과거에 마셨으나 지금은 안 마신다.

③ 현재 마신다.

527. 술을 마신 기간은 전부 얼마입니까 ?                      년      개월

529. 술을 드시는 횟수는 ?                     회/1달

□영양제 섭취량

	일주일에 몇 일 드십니까?				몇 년 동안 드셨습니까?
복합비타민제	1-2일 (1)	3-4일 (2)	5-6일 (3)	매일 (4)	1년이하 (1)	1년 (2)	2년 (3)	3-4년 (4)	5-9년 (5)	10년이상 (6)
비타민A
비타민C
비타민E군
비타민B군
칼슘
아연
셀레니움
보약
홍화씨
로얄제리
인삼
꿀

□ 설문에 응해주셔서 대단히 감사합니다.