연구용역 보고서

폐경 여성의 우유 섭취와 혈청 지질수준과의 관련성 연구

2004년 3월

주관연구기관 : 한국식품영양재단

한국낙농육우협회

제  출  문

한국낙농육우협회 귀하

이 보고서를 □폐경 여성의 우유 섭취와 혈청 지질수준과의 관련성 연구□ 과제의 최종보고서로 제출합니다.

2004. 3. 31

주관연구기관명 : 한국식품영양재단

주관연구책임자 : 김  선  희

참여연구원

□ 연구책임자

김  선  희 (국민대학교 교수)

□ 공동연구원 및 연구진

공동연구원 : 유 춘 희 (상명대학교 교수)

이 정 숙 (한국식품영양재단 연구원)

이 상 선 (한양대학교 교수)

정 진 은 (안산1대학 교수)

연  구  원 : 남 혜 경 (국민대학교)

양 다 움 (국민대학교)

<목  차>

논문개요	ⅱ

Ⅰ. 서 론	1

Ⅱ. 연구대상 및 방법	5

1. 연구대상	5

2. 식이섭취조사	6

3. 혈액채취 및 분석	6

4. 자료의 통계처리	7

Ⅲ. 연구결과	8

1. 연구대상의 체위	8

2. 우유 및 칼슘 섭취량과 혈액 관련 지표	9

(1)  우유 섭취량과 혈액 관련 지표	9

(2) 식물성 칼슘 섭취량과 혈액 관련 지표	14

(3) 동물성 칼슘 섭취량과 혈액 관련 지표	19

(4) 총 칼슘 섭취량과 혈액 관련 지표	24

3. 우유 및 칼슘 섭취량의 3분위 또는 4분위 상 하위군과 혈액 관련 지표	29

(1) 우유 섭취량	29

(2) 식물성 칼슘 섭취량	32

(3) 동물성 칼슘 섭취량	34

(4) 총 칼슘 섭취량	36

Ⅳ. 토의 및 결론	39

Ⅴ. 참고문헌	41

논문개요

본 연구에서는 호르몬 치료를 하지 않는 폐경 후 여성을 대상으로 우유 섭취량을 조사하고 혈액 중 지질관련지표를 측정하여 우유 섭취와 혈 중 지질 성분과의 관련성을 파악하고자 하였다.

본 연구의 대상을 결정하기 전에 서울시내 모 의과대학 부속병원에 찾아온 환자를 대상으로 혈액성분, 체위, 식품섭취빈도를 조사한 평균 나이 59 □ 8세(36∼80세)의 여자 510명을 대상으로 그들의 자료를 분석하였다. 혈액 내 지질관련 지표들에 가장 영향을 미칠 수 있는 요인이 호르몬 치료 여부라고 생각하여 호르몬 치료가 혈액 내 지방 관련 지표에 미치는 영향이 유의적으로 큰 것으로 나타났다. 따라서 호르몬 치료를 하지 않고 있는 폐경 후 여성 208명만을 대상으로 하여 우유 섭취와 혈액 내 지방 관련 지표들의 상관관계를 살펴보았다.

그 결과는 다음과 같다.

1. 조사대상 전체의 우유 섭취량과 혈 중 중성지방, 알칼라인 포스파테이즈, 총 콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤 함량과의 관련성을 회귀 분석하였을 때 알칼라인 포스파테이즈와 음의 상관관계가 있고 HDL-콜레스테롤과는 양의 상관관계가 나타났다. 따라서 우유 섭취는 심혈관계 질환뿐 아니라 간 기능 및 골다공증에도 좋은 영향을 미침을 알 수 있었다. 특히 HDL-콜레스테롤 수준의 증가로 동맥경화증의 예방과 심혈관계 질환의 발병을 감소시킬 것으로 보인다.

2. 우유에 다량 함유되어있는 칼슘과 이 지표들과의 관련성을 보았을 때 동물성 칼슘의 섭취는 알칼라인 포스파테이즈와 HDL-콜레스테롤과 매우 유의적인 상관관계를 나타내었다. 그러나 식물성 칼슘의 섭취와는 관련이 나타나지 않았다.

3. 조사대상을 3분위 또는 4분위로 나누어 상위군과 하위군을 비교해보았을 때 동물성 칼슘 섭취가 많은 상위군에서 하위군에 비해  HDL-콜레스테롤 수준이 유의적으로 증가하였다. 우유 섭취의 상위군과 하위군은 중성지방과 총 콜레스테롤의 수준은 비슷하면서 상위군이 하위군에 비해 HDL-콜레스테롤의 수준은 높은 경향을 보였다.

4. 우유 섭취의 상위 4분위군의 경우에 하루에 235 □ 이상의 섭취량으로 한잔 이상이었으며 3분위로 나누었을 때 상위군은 207 □ 으로 나타났다. 전체 대상 중 우유 섭취량이 하루에 300 □을 넘는 대상이 34명으로 전체 대상의 16.3%이며 400 □을 넘는 대상은 16명, 7.7%로 매우 적었다.

이상과 같이 알칼라인 포스파테이즈와 HDL-콜레스테롤, 이 두 종류의 지표에 동물성 칼슘을 포함하는 우유의 섭취가 매우 중요한 영향요인임을 알 수 있었다. 한국인의 일반적 우유 섭취량은 아직도 서양인에 비해 적어서 우유의 과잉 섭취, 특히 서양에서 문제시되는 우유의 지방 함량이나 지방산조성을 우려할 필요는 없는 것으로 생각된다. 그러므로 본 연구의 결과로 미루어볼 때 한국인의 일반적 식생활에서는 심혈관계 질환을 예방하고 발병률을 감소시키기 위해  우유를 적어도 하루에 한잔은 반드시 섭취할 필요가 있으며 과잉 섭취는 걱정하지 않아도 된다고 제안한다.

I.서 론

최근 역학조사에 의하면 한국인의 질환별 발생율과 사망요인은 많은 변화를 보이고 있다. 보건복지부의 2003년도 사망원인 통계연보에 의하면 2002년도 사망요인의 1위는 악성신생물, 2위는 혈관계질환, 3위는 심장질환으로 나타났다. 심혈관계 질환의 발생은 연령, 인종, 성별에 따라 큰 차이를 보인다. 심혈관계 질환의 발생과 관계가 있는 주된 위험인자로는 에너지 섭취량, 식이 탄수화물의 종류, 지질의 종류와 양, 등 식이요인과 고혈압, 흡연, 비만, 운동부족, 스트레스 등이 알려져 있다1-5). 특히 지질의 섭취량과는 양의 상관관계가 있으며, 섭취하는 지질의 종류와도 밀접한 관계가 있는 것으로 알려진다.

한국인의 식생활도 경제성장과 함께 점차 서구화되어 육류를 비롯한 동물성 식품의 섭취는 급격하게 증가하고 있다. 2001년도 국민건강·영양조사의 결과에 의하면 동물성 식품의 섭취량은 1980년에 98.0g이었는데 1990년에 198.0g, 2001년에 261.8g으로 증가하였으며, 동물성 식품 중 유류 및 낙농제품의 섭취량은 1980년의 9.9g, 1990년의 52.2g, 2001년의 84.6g으로 증가하였다. 동물성 식품 섭취량의 증가로 인해 지방 섭취량도 증가하여 1970년의 17.2g, 1980년의 21.8g, 1990년의 28.9g, 2001년의 41.6g으로 90년대에 특히 많이 증가하였음을 알 수 있었다. 이와 같은 육류를 비롯한 동물성 식품의 소비 증가와 지방 섭취의 증가는 양의 상관관계가 있는 심혈관계에 영향을 미쳐서 뇌졸중, 동맥경화증, 관상동맥성 심장질환, 고혈압 등 질환의 발병률이 증가하는 추세이다6-8).

그러나 한국인의 우유 섭취량이 증가추세이기는 하지만 현재의 섭취량이 서양인에 비해 아직도 적은 양이고 총 에너지섭취량에 대한 지질 섭취량의 비율도 낮은 실정이다. 한국인의 우유 섭취량은 2001년의 보고에서 1일 1인당 평균 84.6 g에 불과한 반면 미국인의 경우 1일 1인당 평균 333 g의 우유를 섭취하고 있는 것으로 나타나서 거의 4배의 소비 수준이다. 우유의 부정적 영향을 보인 연구들은 주로 서구에서 행해진 연구결과이다. 한국인의 식생활은 서구의 식생활 양상과는 다르므로 우유 및 유제품 섭취량과 이들이 혈액 관련 지질 지표에 미치는 영향은 다르리라고 짐작된다. 따라서 우유 섭취가 한국인에게서 혈 중 지질 양상에 미치는 영향은 다르리라고 짐작되며, 우유가 갖고 있는 성분상의 장점을 고려해보면 한국인의 우유 섭취와 심혈관계 질환과의 관계는 관심을 가져볼만한 과제이다.

아프리카 마사이족을 대상으로 한 연구에서 Mann9)은 마사이족이 주식으로 하는 육류, 동물의 피, 우유 섭취가 많음에도 불구하고 심혈관계 질환의 발병률이 낮은 현상은 우유가 체내에서 콜레스테롤 합성을 저해하여 혈 중 콜레스테롤의 수준을 낮추는 것으로 보인다고 하였다. 탈지유를 하루에 1□ 제공한 연구10)에서도 체중, 식이섬유, 식이 콜레스테롤, 식이 불포화지방산과 포화지방산의 비 등과 같은 혈 중 콜레스테롤에 영향을 미칠만한 요인들을 통제하였을 때 탈지유 섭취가 혈 중 콜레스테롤 수준이 감소하였으므로 우유가 혈 중 콜레스테롤의 감소 효과가 있다고 보고하였다. Kritschevsky 등11)은 흰쥐에게 전유와 탈지유를 제공하고 혈청 콜레스테롤의 수준을 조사하였는데 탈지유를 섭취한 동물은 1주일 뒤에 콜레스테롤 수준이 감소하였으며 전유를 섭취한 동물은 1개월 후에 콜레스테롤의 수준이 감소하였음을 확인하였고 우유에 지방과는 상관없이 콜레스테롤 수준을 감소시키는 어떤 요인이 있을 것으로 제안하였다. 최명숙 등12)도 흰쥐에게 우유를 제공하였더니 우유가 콜레스테롤의 배설을 늘려서 혈 중 콜레스테롤과 중성지질이 감소하였다고 보고하였다. 인간을 대상으로 한 연구에서도 전유, 탈지유, 요구르트를 섭취한 아동의 혈청 콜레스테롤이 감소하였다고 보고하였다13).

반면 Kleim 등14)은 남자를 대상으로 10일간 매일 1.8 □의 탈지유를 제공하였는데 혈장 콜레스테롤과 LDL-콜레스테롤이 증가하고 HDL-콜레스테롤은 감소하였다고 보고하였다. 한국 농촌여성을 대상으로 한 연구15)에서도 우유 및 유제품 섭취가 많으면 혈 중 HDL-콜레스테롤은 감소하고 LDL-콜레스테롤은 증가하였다고 보고하였다.

우유와 유제품은 단백질, 지방, 탄수화물, 비타민과 무기질 등 각종 영양 성분을 골고루 함유 할 뿐 아니라 여러 종류의 건강 기능성 물질을 포함하고 그 흡수율 또한 매우 높아 천연의 보고라 칭함을 받고 있다16,17). 우유 100 □에는 열량 60 kcal, 단백질 3.2 g, 지방 3.2 g, 탄수화물 4.7 g, 칼슘 105 mg, 철 0.1 mg, 비타민 B2가 0.14 mg 들어 있어 한국인에게서 섭취가 부족한 칼슘과 비타민 B2를 비롯한 여러 필수 영양소들을 보충할 수 있는 식품이라고 할 수 있다.

그러나 한국인의 평균적 에너지 섭취는 경제성장과 생활양식의 서구화로 인해 섭취부족보다는 섭취과잉을 우려하는 실정이어서 서양의 경우에서와 같이 우유의 소비 증가 시 여분의 열량 섭취로 인한 체중 증가 및 혈중 지질 수준에 부정적 영향이 나타날 수 있다고 우려되고 있다. 우유에 함유되어있는 3.2%의 지방은 그 조성을 보면 98∼99%가 중성 지방으로서 지방구 안에 존재하며, 지방구 막에 0.4∼2.2%, 그리고 유청에 0.8∼3.4% 정도 함유되어 있다18). 이 유지방을 구성하는 지방산은 60∼70%가 포화지방산이며 25∼35%가 불포화지방산인데, 우유 지방질에  함유되어 있는 지방산은 다른 지방과 비교할 때 저급지방산과 포화 지방산이 비교적 많이 들어있는 것이 특징이다. 우유의 주요 지방산 함유율을 살펴보면 포화지방산의 일종인 palmitic acid의 함유율이 가장 높고, 단일불포화지방산인 oleic acid의 함량이 26.0%로서 비교적 높은 편이다. 포화지방산의 함유율이 높아서 우유와 유제품인 버터의 섭취는 심혈관계 질환에 나쁜 영향을 미치므로 이들의 소비가 많은 서양인은 저지방 우유나 탈지유의 섭취를 권장하고 있는 실정이다. 동맥경화의 발병과 관계가 있는 콜레스테롤은 총 유지방의 0.25∼0.4%를 차지하고 있어 하루에 한 잔의 우유를 마시면 약 28 mg의 콜레스테롤을 섭취하는 셈이다. 그러므로 우유 및 유제품의 섭취는 서양인에서 혈 중 중성지방, 총 콜레스테롤 수준을 높이며,  신체질량지수 (Body Mass Index; BMI)를 증가시킨다. 그러나 유지방 중에서 oleic acid의 경우에는 순환계 질환에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 알려져 있다.

폐경 후 여성의 경우에 에스트로겐 호르몬 분비의 감소로 인해 혈청 총 콜레스테롤 수준이 증가하고, low-density lipoprotein (LDL)-콜레스테롤 수준은 상승하며, high-density lipoprotein (HDL)-콜레스테롤 수준이 감소하는 등 혈 중 콜레스테롤 수준의 변화가 나타난다8,15,19). 또한 체지방량과 복부지방이 증가하고, 혈중 과산화지질 농도의 증가 및 혈중 비타민 E 농도의 감소로 심혈관계질환이 급격히 증가한다.

서울시내 성인 여성을 대상으로 혈 중 총 콜레스테롤 수준이 220 mg/dl이상을 고지혈증으로 분류하였을 때 11.5%가 해당하였으며, 폐경 전에 비해 폐경 후에 중성지방의 함량도 유의적으로 상승하였다고 보고하였다19). 또한 한국성인여성에게서 우유 및 유제품을 많이 섭취하는 군의 중성지방 수준이 유의적으로 낮았다고 하는 연구결과도 있다20).

그러므로 본 연구에서는 폐경이 된 한국 여성을 대상으로 우유 섭취량을 조사하고 심혈관계 질환의 척도가 되는 혈액 중 지질관련지표를 측정하여 우유 섭취와 혈 중 지질성분의 관련성을 알아보고자 하였다.

II.연구대상 및 방법

1.연구대상

본 연구의 대상을 결정하기 전에 서울시내 모 의과대학 부속병원에 찾아온 환자를 대상으로 골밀도, 혈액성분, 체위, 식품섭취빈도를 조사한 평균 나이 59 □ 8세(36∼80세)의 여자 510명을 대상으로 그들의 자료를 분석하였다. 혈액 내 지질관련 지표들에 가장 영향을 미칠 수 있는 요인이 호르몬 치료 여부라고 생각하여 호르몬 치료 여부에 따른 혈액 내 중성지방 (triglyceride; TG), 알카라인 포스파테이즈 (alkaline phosphatase; ALP), 총 콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤 수준을 비교하였다(표 1).

표 1. 호르몬 치료 여부에 따른 혈청 내 지방 관련 지표

지표	N	치료한 군	N	치료 안한 군
중성지방 (□/□)	274	112.6 □ 59.0	119	120.3 □ 59.5
ALP (U/□)	229	153.6 □ 48.4	162	179.6 □ 69.6**
총콜레스테롤 (□/□)	287	200.3 □ 33.9	173	204.6 □ 35.5**
HDL-chol (□/□)	261	57.2 □ 14.1	106	54.2 □ 15.4*
LDL-chol (□/□)	146	125.6 □ 31.2	46	128.9 □ 25.3

* P < 0.05,  ** P < 0.01

호르몬 치료한 군에서 치료안한 군에 비해 알카라인 포스파테이즈(ALP)는 매우 유의적으로 낮았으며, 중성지방도 치료한 군이 112.6 □/□이고 치료하지 않은 군이 120.3 □/□로 낮았으나 유의적인 차이는 아니었다. 총 콜레스테롤의 경우 치료한 군이 치료 안한 군에 비해 낮았으나 유의적인 차이는 아니었다. HDL-콜레스테롤의 수준에서는 치료한 군이 치료 안한 군에 비해 유의적으로 높았다. LDL-콜레스테롤 수준에서는 치료 여부에 따른 유의적인 차이는 나타나지 않았다. 즉, 호르몬 치료를 하였거나 하고 있는 여성들이 혈액 내 지방관련 지표들이 유의적으로 우수함을 나타냈다.

그러므로 호르몬 치료가 혈액 내 지방 관련 지표에 미치는 영향이 크기 때문에 호르몬 치료를 하지 않고 있는 폐경 후 여성 208명만을 대상으로 하여 우유 섭취와 혈액 내 지방 관련 지표들의 상관관계를 살펴보기로 하였다.

2.식이섭취조사

식이섭취조사는 식품섭취 빈도조사법을 이용하였다. 표준화된 식품 목록을 나열한 설문지를 나눠주고 개별 식품의 섭취량과 빈도를 해당란에 표시하게 하였으며 조사된 내용은 한국영양학회에서 개발한 영양프로그램인 CAN-pro를 이용하여 개인별 식품과 영양소 섭취량을 분석하였다.

3.혈액채취 및 분석

혈액은 식후 10-12시간이 지난 공복상태에서 채취하였다. 지방관련 지표로서 중성지방, 총 콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤 등을 분석하였다. 또한 지방간과 관련되는 간기능 지표이면서 골대사와 밀접한 관계가 있는 효소인 알칼라인 포스파테이즈 (alkaline phosphatase)의 수준을 측정하였다.

4.자료의 통계처리

본 연구의 모든 자료는 SPSS package 11.0을 이용하여 평균과 표준편차를 구하였다. 우유 및 칼슘섭취량과 지질 관련지표와의 관련성은 빈도에 따른 회귀방정식을 찾아보았으며, 두 조사군 간의 유의성 검증은 student t-test를 이용하였다.

III.연구결과

1.연구대상의 체위

호르몬 치료를 하지 않는 폐경 후 여성 208명의 체위는 표 2에서와 같다. 연령은 평균 63.2세였으며 신장 153.8 cm, 체중 55.9 kg으로 신체질량 지수인 BMI는 23.6으로 나타났다. 허리둘레/엉덩이둘레의 비는 0.9로 높은 편이었다.

표 2. 조사대상의 체위

	평 균	N
연령(세)	63.2 □ 9.01)	208
신장(cm)	153.8 □ 5.9	208
체중(kg)	55.9 □ 8.3	208
허리둘레(W, cm)	79.6 □ 9.6	194
엉덩이둘레(H, cm)	90.0 □ 8.6	184
BMI2)	23.6 □ 3.0	208
W/H Ratio	0.9 □ 0.1	184

1) Mean □ SD

2) BMI (Body Mass Index); 체중kg / 신장m2

2.우유 및 칼슘 섭취량과 혈액 관련 지표

우유 섭취량과 우유와 가장 관련이 되는 영양소 중 칼슘 섭취와 혈액 내 지방관련 지표인 중성지방, 알칼라인 포스파테이즈, 총 콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤 함량과의 관계를 살펴본 결과는 다음과 같다.

(1) 우유 섭취량과 혈액 관련 지표

(가)중성지방(TG) 수준

우유 섭취량이 증가하여도 혈액 내 중성지방 함량은 그림. 1에서와 같이 상관관계를 나타내지 않았다.

그림 1. 우유 섭취량과 혈 중 중성지방 함량의 관계

(나)알칼리인 포스파테이즈(ALP) 수준

그림 2에서 보는 바와 같이 우유 섭취량이 증가함에 따라 혈 중 ALP 수준은 매우 유의적으로 감소하였다.

그림 2. 우유 섭취량과 혈 중 ALP 수준의 관계

(다)총 콜레스테롤 수준

그림 3에서 보는 바와 같이 우유 섭취량이 증가하여도 혈액 내 콜레스테롤 함량은 증가하지 않았다.

그림 3. 우유 섭취량과 혈 중 총 콜레스테롤 함량의 관계

(라)HDL-콜레스테롤 수준

그림 4에서 보는 바와 같이 우유 섭취량이 증가함에 따라 혈 중 HDL-콜레스테롤 함량은 유의적으로 증가하였다. 우유의 섭취량이 600 mg 정도로 증가하면 HDL-콜레스테롤 수준은 60 mg/dl 이상으로 증가함을 나타내었다.

그림 4. 우유 섭취량과 혈 중 HDL-콜레스테롤 함량의 관계

(마)LDL-콜레스테롤 수준

혈중 LDL-콜레스테롤 함량은 그림 5에서 보는 바와 같이 우유 섭취량이 증가하여도 유의적인 변화가 없었다.

그림 5. 우유 섭취량과 혈 중 LDL-콜레스테롤 함량의 관계

(2)식물성 칼슘 섭취량과 혈액 관련 지표

(가)중성지방(TG) 수준

식물성 칼슘 섭취량이 증가하여도 그림 6에서 보는 바와 같이 혈 중 중성지방 함량은 증가하지 않았다.

그림 6. 식물성 칼슘 섭취량과 혈 중 중성지방 함량의 관계

(나)ALP 수준

식물성 칼슘 섭취량이 증가하여도 그림 7에서 보는 바와 같이 혈중 ALP 함량의 변화가 나타나지 않았다.

그림 7. 식물성 칼슘 섭취량과 혈 중 ALP 함량의 관계

(다)총 콜레스테롤 수준

식물성 칼슘 섭취량이 증가하여도 그림 8에서 보는 바와 같이 혈 중 콜레스테롤 함량은 증가하지 않았다.

그림 8. 식물성 칼슘 섭취량과 혈 중 총 콜레스테롤 함량의 관계

(라)HDL-콜레스테롤 수준

식물성 칼슘 섭취량이 증가하여도 그림 9에서 보는 바와 같이 혈 중 HDL-콜레스테롤 함량의 유의적인 증가가 나타나지 않았다.

그림 9. 식물성 칼슘 섭취량과 혈 중 HDL-콜레스테롤 함량의 관계

(마)LDL-콜레스테롤 수준

식물성 칼슘 섭취량이 증가하여도 그림 10에서 보는 바와 같이 혈 중 LDL-콜레스테롤 함량은 변화가 없었다.

그림 10. 식물성 칼슘 섭취량과 혈 중 LDL-콜레스테롤 함량의 관계

(3)동물성 칼슘 섭취량과 혈액 관련 지표

(가)중성지방(TG) 수준

동물성 칼슘 섭취량이 증가하여도 그림 11에서 보는 바와 같이 혈 중 중성지방 함량은 유의적인 변화를 나타내지 않았다.

그림 11. 동물성 칼슘 섭취량과 혈 중 중성지방 함량의 관계

(나)ALP 수준

동물성 칼슘 섭취량이 증가하여도 그림 12에서 보는 바와 같이 혈 중 ALP 수준은 매우 유의적으로 감소하였다.

그림 12. 동물성 칼슘 섭취량과 혈 중 ALP 수준의 관계

(다)총 콜레스테롤 수준

동물성 칼슘 섭취량이 증가하여도 그림 13에서 보는 바와 같이 혈 중 총 콜레스테롤 함량은 증감을 나타내지 않았다.

그림 13. 동물성 칼슘 섭취량과 혈 중 총 콜레스테롤 함량의 관계

(라)HDL-콜레스테롤 수준

동물성 칼슘 섭취량이 증가하여도 그림 14에서 보는 바와 같이 혈 중 HDL-콜레스테롤 함량은 매우 유의적으로 증가하였다.

그림 14. 동물성 칼슘 섭취량과 혈중 HDL-콜레스테롤 함량의 관계

(마)LDL-콜레스테롤 수준

동물성 칼슘 섭취량이 증가하여도 그림 15에서 보는 바와 같이 혈 중 LDL-콜레스테롤 함량은 증감이 나타나지 않았다.

그림 15. 동물성 칼슘 섭취량과 혈중 LDL-콜레스테롤 함량의 관계

(4)총 칼슘 섭취량과 혈액 관련 지표

(가)중성지방(TG) 수준

식사내의 총 칼슘 섭취량이 증가하여도 그림 16에서 보는 바와 같이 혈 중 중성지방 함량은 유의적인 변화를 나타내지 않았다.

그림 16. 총 칼슘 섭취량과 혈 중 중성지방 함량의 관계

(나)ALP 수준

식사내의 총 칼슘 섭취량이 증가하면 그림 17에서 보는 바와 같이 혈 중 ALP 수준은 매우 유의적으로 감소하였다.

그림 17. 총 칼슘 섭취량과 혈중 ALP 수준의 관계

(다)총 콜레스테롤 함량

식사내의 총 칼슘 섭취량이 증가하여도 그림 18에서 보는 바와 같이 혈 중 총 콜레스테롤 함량은 변화가 나타나지 않았다.

그림 18. 총 칼슘 섭취량과 혈중 총 콜레스테롤 함량의 관계

(라)HDL-콜레스테롤 함량

식사내의 총 칼슘 섭취량이 증가하여도 그림 19에서 보는 바와 같이 혈 중 HDL-콜레스테롤 함량의 변화는 나타나지 않았다.

그림 19. 총 칼슘 섭취량과 혈중 HDL-콜레스테롤 함량의 관계

(마)LDL-콜레스테롤 함량

식사내의 총 칼슘 섭취량이 증가하여도 그림 20에서 보는 바와 같이 혈 중 LDL-콜레스테롤 함량은 유의적인 변화를 나타내지 않았다.

그림 20. 총 칼슘 섭취량과 혈 중 LDL-콜레스테롤 함량의 관계

3.우유 및 칼슘 섭취량의 3분위 또는 4분위 상 하위군과 혈액 관련 지표

우유 섭취량과 우유와 가장 관련이 되는 영양소 중 칼슘 섭취를 3분위 또는 4분위로 나누어 상하위군과 혈액 내 지방관련 지표인 중성지방, 알칼라인 포스파테이즈, 총 콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤 함량과의 관계를 살펴본 결과는 다음과 같다.

(1)우유 섭취량

(가)3분위로 나누었을 때

우유 섭취량을 3분위로 나누었을 때 상위 3분위군의 우유 섭취량은 207 ml 이상이었으며 하위 3분위군의 우유 섭취량은 86 ml 미만을 섭취하는 것으로 구분되었다. 이들의 혈액 관련 지표를 비교해보았을 때 그림 21과 표 3에서 보는 바와 같이 혈액 내 중성지방 함량은 두 군간 유의적 차이가 없었다. ALP 수준은 하위군이 상위군에 비해 매우 유의적으로 높았다. 총콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤 함량은 상위군과 하위군 간에 유의적인 차이가 나타나지 않았다.

그림 21. 우유섭취량의 3분위에 따른 상위군과 하위군 비교

** P < 0.01

표 3. 우유섭취량의 3분위에 따른 상위군과 하위군 비교

지 표	N	하위군	N	상위군
중성지방 (mg/dl)	34	115.0 □ 58.7	38	115.0 □ 62.2
ALP (U/L)	54	202.0 □ 62.7	53	155.7 □ 44.8**
총콜레스테롤 (mg/dl)	58	202.6 □ 35.8	56	204.7 □ 35.1
HDL-chol (mg/dl)	30	51.7 □ 14.4	35	59.3 □ 16.8
LDL-chol (mg/dl)	10	125.6 □ 26.8	16	136.5 □ 21.3

** P < 0.01

(나)4분위로 나누었을 때

우유 섭취량을 4분위로 나누었을 때 상위 4분위군의 우유 섭취량은 235 ml 이상이었으며 하위 4분위군의 우유 섭취량은 53 ml 미만을 섭취하는 것으로 구분되었다. 이들의 혈액 관련 지표를 비교해보았을 때 그림 22과 표 4에서 보는 바와 같이 혈액 내 중성지방 함량은 두 군간 유의적 차이가 없었다. ALP 수준은 하위군이 상위군에 비해 매우 유의적으로 높았다. 총콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤 함량은 상위군과 하위군 간에 유의적인 차이가 나타나지 않았다.

그림 22. 우유섭취량의 4분위에 따른 상위군과 하위군 비교

** P < 0.01

표 4. 우유섭취량의 4분위에 따른 상위군과 하위군 비교

지 표	N	하위군	N	상위군
중성지방 (mg/dl)	28	113.3 □ 58.5	27	118.3 □ 68.1
ALP (U/L)	40	206.1 □ 66.0	40	158.6 □ 45.7**
총콜레스테롤 (mg/dl)	42	204.2 □ 33.6	41	205.4 □ 36.9
HDL-chol (mg/dl)	25	51.9 □ 13.5	24	59.0 □ 15.4
LDL-chol (mg/dl)	9	128.9 □ 26.1	11	136.5 □ 25.0

** P < 0.01

(2)식물성 칼슘 섭취량

(가)3분위로 나누었을 때

식물성 칼슘 섭취량을 3분위로 나누었을 때 상위 3분위군의 식물성 칼슘 섭취량은 422 mg 이상이었으며 하위 3분위군의 섭취량은 308 mg 미만을 섭취하는 것으로 구분되었다. 이들의 혈액 관련 지표를 비교해보았을 때 그림 23와 표 5에서 보는 바와 같이 혈액 내 중성지방 함량, ALP 수준, 총콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤 함량은 상위군과 하위군 간에 유의적인 차이가 나타나지 않았다.

그림 23. 식물성 칼슘 섭취량의 3분위에 따른 상위군과 하위군 비교

표 5. 식물성 칼슘 섭취량의 3분위에 따른 상위군과 하위군 비교

지 표	N	하위군	N	상위군
중성지방 (mg/dl)	33	117.8 □ 57.1	44	122.6 □ 63.6
ALP (U/L)	48	190.8 □ 96.3	59	173.5 □ 59.7
총콜레스테롤 (mg/dl)	53	198.8 □ 34.9	61	205.1 □ 30.4
HDL-chol (mg/dl)	28	52.5 □ 15.1	42	54.8 □ 13.2
LDL-chol (mg/dl)	10	133.3 □ 26.7	22	129.6 □ 26.1

(나)4분위로 나누었을 때

식물성 칼슘 섭취량을 3분위로 나누었을 때 상위 4분위군의 식물성 칼슘 섭취량은 471 mg 이상이었으며 하위 4분위군의 섭취량은 283 mg 미만을 섭취하는 것으로 구분되었다. 이들의 혈액 관련 지표를 비교해보았을 때 그림 24와 표 6에서 보는 바와 같이 혈액 내 중성지방 함량, ALP 수준, 총콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤 함량은 상위군과 하위군 간에 유의적인 차이가 나타나지 않았다.

그림 24. 식물성 칼슘 섭취량의 4분위에 따른 상위군과 하위군 비교

표 6. 식물성 칼슘 섭취량의 4분위에 따른 상위군과 하위군 비교

지 표	N	하위군	N	상위군
중성지방 (mg/dl)	26	117.4 □ 59.2	35	122.0 □ 62.6
ALP (U/L)	33	201.8 □ 109.3	44	176.3 □ 59.5
총콜레스테롤 (mg/dl)	38	202.0 □ 32.9	47	203.7 □ 29.2
HDL-chol (mg/dl)	22	53.6 □ 16.6	33	53.2 □ 11.8
LDL-chol (mg/dl)	7	124.3 □ 17.0	15	130.2 □ 23.5

(3)동물성 칼슘 섭취량

(가)3분위로 나누었을 때

동물성 칼슘 섭취량을 3분위로 나누었을 때 상위 3분위군의 동물성 칼슘 섭취량은 226 mg 이상이었으며 하위 3분위군의 섭취량은 127 mg 미만을 섭취하는 것으로 구분되었다. 이들의 혈액 관련 지표를 비교해보았을 때 그림 24와 표 6에서 보는 바와 같이 혈액 내 중성지방 함량은 유의적인 차이가 나타나지 않았다. ALP 수준은 상위군이 하위군에 비해 매우 유의적으로 낮았다. 총콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤 함량은 상위군과 하위군 간에 유의적인 차이가 나타나지 않았다. 그러나 HDL-콜레스테롤 함량은 상위군이 하위군에 비해 다소 높은 경향을 보였다.

그림 25. 동물성 칼슘 섭취량의 3분위에 따른 상위군과 하위군 비교

** P < 0.01

표 7. 동물성 칼슘 섭취량의 3분위에 따른 상위군과 하위군 비교

지 표	N	하위군	N	상위군
중성지방 (mg/dl)	35	117.9 □ 60.6	40	113.4 □ 63.3
ALP (U/L)	52	210.6 □ 65.0	54	150.2 □ 44.6**
총콜레스테롤 (mg/dl)	57	203.3 □ 37.0	57	203.0 □ 32.1
HDL-chol (mg/dl)	32	51.1 □ 12.6	34	57.6 □ 15.9
LDL-chol (mg/dl)	10	132.9 □ 33.8	16	137.4 □ 21.3

** P <0.01

(나)4분위로 나누었을 때

동물성 칼슘 섭취량을 4분위로 나누었을 때 상위 4분위군의 동물성 칼슘 섭취량은 313 mg이었으며 하위 4분위군의 동물성 칼슘 섭취량은 101 mg이었다. 중성지방의 함량은 상 하위군 간에 유의적인 차이가 없었다. 혈액 내 ALP 수준은 하위군이 상위군에 비해 유의적으로 높았다. 총 콜레스테롤 함량은 상 하위군 간에 차이가 없었으나 HDL-콜레스테롤 함량은 상위군이 하위군에 비해 유의적으로 높았다. 그러나 LDL-콜레스테롤 함량은 두 군간에 차이가 나타나지 않았다.

그림 26. 동물성 칼슘 섭취량의 4분위에 따른 상위군과 하위군 비교

* P <0.05, ** P < 0.01

표 8. 동물성 칼슘 섭취량의 4분위에 따른 상위군과 하위군 비교

지 표	N	하위군	N	상위군
중성지방 (mg/dl)	26	118.0 □ 64.4	32	111.5 □ 60.8
ALP (U/L)	41	210.0 □ 68.4	44	153.2 □ 46.2**
총콜레스테롤 (mg/dl)	44	210.4 □ 36.0	45	201.1 □ 30.8
HDL-chol (mg/dl)	24	51.7 □ 13.3	26	60.2 □ 16.0*
LDL-chol (mg/dl)	6	146.5 □ 32.5	13	139.2 □ 19.9

* P <0.05, ** P < 0.01

(4)총 칼슘 섭취량

(가)3분위로 나누었을 때

총 칼슘 섭취량을 3분위로 나누었을 때 상위 3분위군의 총 칼슘 섭취량은 728 mg 이상이었으며 하위 3분위군의 섭취량은 485 mg 미만을 섭취하는 것으로 구분되었다. 이들의 혈액 관련 지표를 비교해보았을 때 그림 25와 표 7에서 보는 바와 같이 혈액 내 중성지방 함량은 유의적인 차이가 나타나지 않았다. ALP 수준은 상위군이 하위군에 비해 유의적으로 낮았다. 총콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤 함량은 상위군과 하위군 간에 유의적인 차이가 나타나지 않았다. 그러나 HDL-콜레스테롤 함량은 상위군이 하위군에 비해 통계적 유의성은 나타나지 않았으나 높은 경향을 보였다.

그림 27. 총 칼슘 섭취량의 4분위에 따른 상위군과 하위군 비교

* P <0.05

표 9. 총 칼슘 섭취량의 4분위에 따른 상위군과 하위군 비교

지 표	N	하위군	N	상위군
중성지방 (mg/dl)	36	122.8 □ 62.8	43	120.3 □ 66.0
ALP (U/L)	48	206.3 □ 91.6	57	170.0 □ 51.7*
총콜레스테롤 (mg/dl)	55	200.2 □ 35.5	59	204.5 □ 30.2
HDL-chol (mg/dl)	33	50.2 □ 14.7	40	56.4 □ 15.6
LDL-chol (mg/dl)	11	123.5 □ 27.4	18	128.8 □ 22.5

* P <0.05

(나)4분위로 나누었을 때

총 칼슘 섭취량을 4분위로 나누었을 때 상위 4분위군의 총 칼슘 섭취량은 811 mg 이상이었으며 하위 4분위군의 섭취량은 445 mg 미만을 섭취하는 것으로 구분되었다. 이들의 혈액 관련 지표를 비교해보았을 때 그림 26와 표 8에서 보는 바와 같이 혈액 내 중성지방 함량은 유의적인 차이가 나타나지 않았다. ALP 수준은 상위군이 하위군에 비해 유의적으로 낮았다. 총콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤 함량은 상위군과 하위군 간에 유의적인 차이가 나타나지 않았다.

그림 28. 총 칼슘 섭취량의 4분위에 따른 상위군과 하위군 비교

* P <0.05

표 10. 총 칼슘 섭취량의 4분위에 따른 상위군과 하위군 비교

지 표	N	하위군	N	상위군
중성지방 (mg/dl)	28	119.9 □ 61.6	32	119.2 □ 67.8
ALP (U/L)	36	212.6 □ 99.6	41	169.4 □ 45.1*
총콜레스테롤 (mg/dl)	41	202.7 □ 35.1	43	204.7 □ 32.3
HDL-chol (mg/dl)	25	50.4 □ 15.1	29	57.1 □ 16.6
LDL-chol (mg/dl)	7	131.0 □ 29.8	13	129.7 □ 24.4

* P <0.05

IV.토의 및 결론

호르몬 치료를 하지 않는 폐경 후 여성 208명을 대상으로 식품섭취 빈도법을 통하여 우유 섭취량을 조사하고 혈액 중 지질관련지표를 측정하여 우유 섭취와 혈 중 지질 성분의 관련성을 파악하고자 하였다.

혈액 내 중성지방과 콜레스테롤에 영향을 미치는 몇 가지 요인들 중에서 에스트로겐 호르몬은 폐경 전 여성에서 심혈관계 질환의 발병에 중요한 억제효과를 가짐은 널리 알려져 있다. 따라서 본 연구에서도 호르몬 치료를 하는 여성의 혈 중 지질관련지표가 호르몬 치료를 하지 않는 여성에 비하여 유의적으로 좋았으므로 호르몬 치료를 하지 않고 있는 여성만을 본 연구 대상으로 하여 분석하여 이들 강한 영향요인에 비해 상대적으로 약할 것으로 전망되는 우유 섭취가 혈 중 지질관련지표에 미치는 영향을 심도있게 살펴본 강점이 있다.

조사대상 전체의 우유 섭취량과 혈 중 중성지방, 알칼라인 포스파테이즈, 총 콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤 함량과의 관련성을 회귀분석하였을 때 알칼라인 포스파테이즈와 음의 상관관계가 있고 HDL-콜레스테롤과는 양의 상관관계가 나타났다. 따라서 우유 섭취는 심혈관계 질환뿐 아니라 간 기능 및 골다공증에도 좋은 영향을 미침을 알 수 있고, 특히 HDL-콜레스테롤 수준의 증가로 동맥경화증의 예방과 심혈관계 질환의 발병을 감소시킬 것으로 보인다.

우유에 다량 함유되어있는 칼슘과 이 지표들과의 관련성을 보았을 때 식물성 칼슘의 섭취는 알칼라인 포스파테이즈와 HDL-콜레스테롤과는 유의적인 상관관계를 보이지 않았다. 그러나 동물성 칼슘의 섭취는 알칼라인 포스파테이즈와 HDL-콜레스테롤과 매우 유의적인 상관관계를 나타내었다. 따라서 알칼라인 포스파테이즈와 HDL-콜레스테롤, 이 두 종류의 지표에 동물성 칼슘을 포함하는 우유의 섭취가 매우 중요한 영향요인임을 알 수 있었다.

조사대상을 3분위 또는 4분위로 나누어 상위군과 하위군을 비교해보았을 때  식물성 칼슘이나 총 칼슘 섭취보다는 동물성 칼슘 섭취와 가장 통계적으로 유의적인 관계를 나타내었다. 즉, 우유 섭취는 혈액 내 알칼라인 포스파테이즈와 HDL-콜레스테롤 수준과 밀접한 관계가 있음을 다시 한번 입증하는 결과이다. 우유 섭취의 상위 4분위군의 경우에 하루에 235 □ 이상의 섭취량으로 한잔이상인데 300 □ 이상의 섭취에서 특히 혈 중 HDL-콜레스테롤 수준을 증가시키므로 심혈관계 질환을 고려하면 우유 섭취량은 더 늘릴 필요가 있는 것으로 보인다. 본 조사대상에서 우유 섭취량이 하루에 300 □을 넘는 대상이 34명으로 전체 대상의 16.3%이며 400 □을 넘는 대상은 16명, 7.7%로 매우 적다. 한국인의 일반적 우유 섭취량은 아직도 서양인에 비해 적어서 우유의 과잉 섭취, 특히 서양에서 문제시되는 우유의 지방 함량이나 지방산조성을 우려할 필요는 없는 것으로 생각된다.

그러므로 본 연구의 결과로 미루어볼 때 한국인의 일반적 식생활에서는 심혈관계 질환과 골다공증을 예방하고 발병률을 감소시키기 위해 우유 섭취를 늘려야한다고 제안된다. 우유의 섭취량은 적어도 하루에 한잔은 반드시 섭취할 필요가 있으며 과잉 섭취를 걱정하지 않아도 된다고 제의한다.

V.참고문헌

1. Wilson PWF, Castelli WP, Kannel WB. Coronary risk prediction in adults: The Framingham heart study. Am J Cardiol 59:31-94, 1987

2. Fagard RH. Prescription and results of physical activity. J Cardiovascular Pharmacol 1(25suppl):s20-s27, 1995

3. Kannel WB, Cupples LA, Ramaswami R, Stokes J, Kreger BE, Higgins M. Regional obesity and risk of cardiovascular disease: The Framingham study.  J Clin Epidemiol 44:183-190, 1991

4. Sutherland WHF, Woodhouse SP. Physical activity and plasma lipoprotein lipid concentrations in men. Atherosclerosis 37:285-292, 1980

5. Choi MJ. Effect of exercise and calcium intake on blood pressure and blood lipids in premenopausal women. Kor J Nutr 32:437-447, 1999

6. Ackley S, Barrett-Conner E, Saurez L. Dairy product's calcium and blood pressure. Am J Clin Nutr 38:457-461, 1983

7. Moon HK, Joung HJ. Dietary risk factors of hypertension in the elderly. Kor J Nutr 32:90-100, 1999

8. Choi MJ. Effects of exercise and calcium intake on blood pressure and blood lipids in postmenopausal women. Kor J Nutr 34:417-425, 2001

9. Mann GV. Studies of a surfactant and cholesterolemia in the Massai. Am J Clin Nutr 27:464-469, 1974

10. Buanopane GJ, Kilara A, Smith JS, McCarthy RD. Effect of skim milk supplementation on blood cholesterol concentration, blood pressure, and triglycerides in a free-living human population. J Am Coll Nutr 11:56-67, 1992

11. Kritchevsky D, Tepper SA, Morrisey RB, Czarnecki SK, Klurfeld DM. Influence of whole or skim milk on cholesterol metabolism in rats. Am J Clin Nutr 32:597-600, 1979

12. Choi MS, Cho SH, Yoon HS. Effect of milk on cholesterol metabolism of rats with different levels of dietary cholesterol. Kor J Nutr 27:127-140, 1994

13. Hussi E, Miettinen TA, Ollus A, Kostianen E, Ehnohoim C, Hagiuni B, Huttunen JK, Manninen V. Lack of serum cholesterol lowering effect of skimmed milk and buttermilk under controlled conditions. Atherosclerosis 39:267-272, 1981

14. Kleim NL, Marnett JA, Amudson CH. The cholesterolemic effect of skim milk in young men consuming controlled diets. Nutr Res 1:429-434, 1981

15. Yu CH, Kim HS, Park MY. Some factors affecting serum lipid of Korean rural women. Kor J Nutr 32:927-934, 1999

16. Kkang EJ. The effect of nutrient intake and past dairy products consumption and bone mineral density of postmenopausal of Korean women. Kor J Food Nutr 11:87-98, 1998

17. Sizer F, Whitney E. Nutrition: Concepts and Controversies. 9th ed. Wadsworth, a division of Thompson Learning, Inc. 2003

18. Dupuy NA, Mermel VL. Focus on Nutrition, Mosby-Year Book, Inc., 2002

19. Kim MK. Serum lipids by gender, age, and lifestyle in Korean adults. Kor J Community Nutr 5:109-119, 2000

20. Lee DH, Kim IS. The study of associations among serum lipids, anthropometric measurements, food intake frequency and nutrient intake in healthy adults. Kor J Community Nutr 5:642-653, 2000