붙임2		사업 계획 신청서

젖 소

(농가용) 악취측정 ICT 기계·장비 설치 사업 계획 신청서
사업자 현황	축 종		젖 소
	대표자명 (법인명)					연 락 처			전 화) : 핸드폰) :
	자택주소
	농장명					연락처
	농장주소
	고용현황		사무실 근로자 명, 현장 근로자 명
	축산업등록증 고유번호
사육 현황	사육형태		일괄( ), 번식( ), 비육( ), 기타( ) -해당란 ○표시
	사육 두수	착유우			건유우	육성우	중송아지			어린송아지			총 사육 두수
		초산우		경산우
		두		두	두	두	두			두			두
축사 현황	사육면적					우사형태				착유시설
	착유사	㎡		관리사	㎡	후리스톨				헤링본
	건유사	㎡		일관사육	㎡	계류식				로봇
	육성사	㎡				방사식				파이프라인
	퇴비사	㎡								텐덤
사업계획	사업규모 (백만원)		추진내용(주요시설)								금액
	재원조달 (백만원)		계			국 고			지방비		자부담
악취저감시설 설치 현황(해당 항목에 체크)
□ 액비순환시스템 : □ 유, □ 무 □ 안개분무시설 : □ 유, □ 무 □ 바이오커튼 : □ 유, □ 무 □ 바이오필터 : □ 유, □ 무 □ 습식세정탑·탈취탑 : □ 유, □ 무 □ 퇴비사 및 분뇨저장조 밀폐 여부 : □ 유, □ 무 □ 기타(환경개선제 사료혼합 급여 등) :
정보활용동의	축산환경관리원의 관제시스템과 설치된 시설 및 정보 등 활용에 동의합니다. ( )

□ 세부 설치계획(공통)

설치장소 (①)	ICT융합장비 (②)	수량	단가 (천원)	합계 (천원)	비고
① 설치장소 1: 임신사, 2: 분만사, 3: 후보사, 4: 자돈사, 5:육성사, 6:비육사, 7: 돈사외부, 8: 분뇨처리장, 9: 농장입구, 10: 사무실 ② ICT 활용 축산악취모니터링 시스템 1: 악취센서(암모니아, NH3), 2: 돈사환경관리(환기량), 3: 돈사환경관리(온도, 습도)

※ 소요액 산출근거(계약서, 견적서, 원가계산서 등)는 상세히 첨부

위와 같이 악취측정 ICT 기계·장비 설치 사업을 신청합니다.

년     월    일

신청자(대표)                   (인)

시장‧군수․구청장             (인)

도지사‧광역시장               (인)

농림축산식품부장관 귀하

구비서류 : 1. 축사업허가등록증 1부.

2. 사업부지 등기부등본(법인의 경우 법인등기부 등본) 1부.

3. 전원 공급 동의서 1부.

4. 설치 동의서 1부.  끝.

붙임3		전기 공급 동의서

전기 공급 동의서

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

대표자명 (법인명)				연락처	전 화 :
					핸드폰 :
농장·시설명			시설연락처		전 화 :
농장·시설 주소
설치 내역	ICT 기계·장비 (센서)	암모니아(NH3)	개
		온·습도(H2S)	개

□ 본인은 상기와 같이 본인 소유 부지내(농장)에 전기공급용 ICT 기계·장비에 전력을 공급하는 것에 대하여 동의합니다.

□ 정상적 운영을 위한 상시 전기공급을 이행하며, 부득이한 사유로 전기공급 중지시 빠른시일 이내 정상조치 할 수 있도록 적극 협조하는 것에 동의합니다.

년     월    일

※ 위 전기 공급 동의서에 대하여 관련 내용을 숙지하였습니다.

신 청 자(대표)            (인)

붙임4		설치 동의서

설치 동의서

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

대표자명 (법인명)				연락처	전 화 :
					핸드폰 :
농장·시설명			시설연락처		전 화 :
농장·시설 주소
설치 내역	ICT 기계·장비 (센서)	암모니아(NH3)	개
		온·습도(H2S)	개

□ 본인은 상기와 같이 본인 소유 부지내(농장)에 전기공급용 ICT 기계·장비를 설치하는 것에 대하여 동의하며, 이에 대한 설치 작업시 적극 협조하겠습니다.

년     월    일

※ 위 설치 동의서에 대하여 관련 내용을 숙지하였습니다.

신 청 자(대표)            (인)

[개인정보 수집 및 이용 동의서]

개인정보 수집 및 이용 동의서

축산환경관리원(이하 ‘관리원’)은 「개인정보보호법」 제15조, 제17조 및 제22조에 의거, 악취측정 ICT 기계·장비 설치 사업 참여 신청과 관련하여 귀하의 개인(신상)정보를 아래와 같이 수집․이용 하고자 합니다. 아래 사항에 대해 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크·서명하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항
￭ 수집·이용 목적 - 악취측정 ICT 기계·장비 설치 사업자 선정·평가·사후관리, 축산악취 관제시스템 DB 구축 등 사업추진 범위 내 개인정보 수집·이용 ￭ 개인정보의 수집항목 - 시설명(법인명), 성명, 주소, 연락처, 농장현황 등 ￭ 보유 및 이용 기간 - 동의일로부터 5년 보유 및 이용기간 경과 제출서류는 파쇄하며 전자파일은 복구 불가능한 전자적 방법으로 파기 ￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 - 위 개인정보 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 동의를 거부할 경우 사업 참여에 제한을 받을 수 있습니다.
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본인은 귀사가 위의 목적으로 본인의 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다.

동의함 ☐

동의하지 않음 ☐

2020년      월      일

신 청 자(대표)  :                    (서명/인)

농림축산식품부장관 귀하